2015抗菌藥物臨床應用指導原則

1、2015抗菌藥物臨床應用指導原則,表1-1 手術切口類別,注：1.本指導原則均采用以上分類。而目前我國在病案首頁中將手術切口分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類，其Ⅰ類與本指導原則中Ⅰ類同，Ⅱ類相當于本指導原則中Ⅱ、Ⅲ類，Ⅲ類相當于本指導原則中Ⅳ類。參考本指導原則時應注意兩種分類的區(qū)別。2.病案首頁0 類系指體表無切口或經(jīng)人體自然腔道進行的操作以及經(jīng)皮腔鏡操作，其預防用藥參考附錄3。,表4-1 慢性組塞性肺疾病急性加重的經(jīng)驗治療,注：表中“±

2、”是指兩種及兩種以上藥物可聯(lián)合應用，或可不聯(lián)合應用（以下表格同）。,表4-2 慢性阻塞性肺疾病急性加重的病原治療,表4-3 支氣管擴張合并感染的經(jīng)驗治療,表4-5 不同人群社區(qū)獲得性肺炎初始經(jīng)驗治療,*呼吸喹諾酮類包括莫西沙星、左氧氟沙星和吉米沙星。,表4-5 不同人群社區(qū)獲得性肺炎初始經(jīng)驗治療,表4-9 膀胱炎和腎盂腎炎的經(jīng)驗治療,注：[1]呋喃妥因禁用于足月孕婦（孕38 周以上）。 [2]大腸埃希菌對氟喹諾酮類耐藥率

3、達50%以上。,表4-11 細菌性前列腺炎的經(jīng)驗治療,表4-13 急性感染性腹瀉的抗感染治療,表4-13 急性感染性腹瀉的抗感染治療,表4-13 急性感染性腹瀉的抗感染治療,表4-14 細菌性腦膜炎及腦膿腫的經(jīng)驗治療,表4-14 細菌性腦膜炎及腦膿腫的經(jīng)驗治療,表4-20 腹腔感染的經(jīng)驗治療,表4-23 皮膚、軟組織感染的經(jīng)驗治療,表4-23 皮膚、軟組織感染的經(jīng)驗治療,表4-23 皮膚、軟組織感染的經(jīng)驗治療,表4-23 皮膚、軟組

4、織感染的經(jīng)驗治療,表4-25 口腔感染的經(jīng)驗治療,表4-29 細菌性眼內(nèi)炎的抗菌治療,附件1：抗菌藥物在預防非手術患者某些特定感染中的應用,附件1：抗菌藥物在預防非手術患者某些特定感染中的應用,附件1：抗菌藥物在預防非手術患者某些特定感染中的應用,附件1：抗菌藥物在預防非手術患者某些特定感染中的應用,注：[1]瘧疾、甲型流感、巨細胞病毒感染、對乙型或丙型病毒性肝炎或HIV 患者血或其他體液組織的職業(yè)暴露等寄生蟲或病毒感染時亦有預防用藥

5、指征，未包括在本表內(nèi)。[2]高?；颊撸哼M行任何損傷牙齦組織、牙周區(qū)域或口腔黏膜操作伴有以下心臟基礎疾病的患者：（1）人工瓣膜；（2）既往有感染性心內(nèi)膜炎病史；（3）心臟移植術后發(fā)生的瓣膜病變；（4）先天性心臟疾病合并以下情況：未糾正的發(fā)紺型先心?。òü孟⒎至餍g），通過導管或手術途徑植入異物或裝置的先心手術后的前6 個月，先心缺損修補術植入補片后仍有殘留缺損及分流。,附件2：抗菌藥物在圍手術期預防應用的品種選擇,附件2：抗菌藥物

6、在圍手術期預防應用的品種選擇,附件2：抗菌藥物在圍手術期預防應用的品種選擇,附件2：抗菌藥物在圍手術期預防應用的品種選擇,附件2：抗菌藥物在圍手術期預防應用的品種選擇,注：[1]所有清潔手術通常不需要預防用藥，僅在有前述特定指征時使用。[2]胃十二指腸手術、肝膽系統(tǒng)手術、結腸和直腸手術、闌尾手術、Ⅱ或Ⅲ類切口的婦產(chǎn)科手術，如果患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏，可用克林素霉+氨基糖苷類，或氨基糖苷類+甲硝唑。[3]有循證醫(yī)學證據(jù)的第一代

7、頭孢菌素主要為頭孢唑啉，第二代頭孢菌素主要為頭孢呋辛。[4]我國大腸埃希菌對氟喹諾酮類耐藥率高，預防應用需嚴加限制。[5]表中“±”是指兩種及兩種以上藥物可聯(lián)合應用，或可不聯(lián)合應用。,附件3：特殊診療操作抗菌藥物預防應用的建議,附件3：特殊診療操作抗菌藥物預防應用的建議,附件3：特殊診療操作抗菌藥物預防應用的建議,注：1.操作前半小時靜脈給藥。2.手術部位感染預防用藥有循證醫(yī)學證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為頭孢唑啉，第二代頭

8、孢菌素主要為頭孢呋辛。3.我國大腸埃希菌對氟喹諾酮類耐藥率高，預防應用應嚴加限制。,附件1抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求,,,,,,附件1抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,注：同期收治患者人天數(shù)＝同期出院患者人數(shù),,,,,,,,,附件1抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求,,,,,,附件1抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求,說明：1.醫(yī)療機構確因診療工作需要

9、，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定的，按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》辦理。2.表格中的空白項，表明該指標未設定標準要求，醫(yī)療機構應當做好相關指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析工作。3.表格中所稱合格標本是指下呼吸道痰標本（上皮細胞＜10個/低倍視野、白細胞數(shù)＞25個/低倍視野）、肺泡灌洗液、清潔中段尿液、組織和血液、腦脊液等無菌體液標本。4.表格中第8項“靜脈輸液使用率”、第9項“住院患者靜脈輸液平均每床日使用袋（瓶）數(shù)”是指所有藥物