腦血管畸形診斷

1、腦血管畸形影像學(xué)診斷,腦血管畸形定義,腦血管畸形是一種腦血管的先天性發(fā)育畸形。,腦血管畸形在沒有發(fā)病的時候，大多是感覺不出來的，以往在發(fā)病以前很少能得到診斷。由于畸形使得正常的血管出現(xiàn)了薄弱環(huán)節(jié)，在情緒激動或其他刺激使血壓突然升高的時候，病變處血管由于不能承受而破損，引起出血。這時患者出現(xiàn)劇烈頭痛，昏迷等癥狀。如果出血不多，及時送醫(yī)，還能救治，否則就有生命危險，或成植物人。,腦血管畸形的分類(McCormick),動靜脈畸形(AVM)

2、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥海綿狀血管畸形靜脈性血管畸形,血管曲張顱內(nèi)動脈瘤,腦血管畸形的診斷,MRI、MRA正確率幾乎達(dá)100％CT、CTADSA最重要的和決定性的約11％病人不為DSA所發(fā)現(xiàn)多為小型或隱匿形AVM血腫所破壞或血栓所閉塞,腦動靜脈畸形(AVM),腦動靜脈畸形(AVM),顱內(nèi)動靜脈畸形(AVM)是一團(tuán)發(fā)育異常的病態(tài)腦血管．其體積可隨人體發(fā)育而生長。由一支或幾支彎曲擴(kuò)張的動脈供血和靜脈引流而形成的一個血管團(tuán)，小的直徑

3、不及1cm，大的可達(dá)10cm?；窝軋F(tuán)內(nèi)有腦組織，其周圍腦組織固缺血而萎縮，呈膠質(zhì)增生帶，有時伴陳舊性出血。,CTA,毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,毛細(xì)血管擴(kuò)張癥占顱內(nèi)血管畸形的16%~20%，由于其屬于隱匿性血管性畸形，血管造影難以發(fā)現(xiàn)病灶。目前隨著MRI的廣泛應(yīng)用，其影像表現(xiàn)越來越被認(rèn)識。,顯微鏡下表現(xiàn)為正常的組織結(jié)構(gòu)中有無數(shù)壁較薄的擴(kuò)張毛細(xì)血管，其鄰近的腦組織相對正常，很少有神經(jīng)膠質(zhì)增生及鈣化，由于不易出血，無陳舊性出血后含鐵

4、血黃素沉積。這易與海綿狀血管瘤鑒別。,海綿狀血管瘤,海綿狀血管瘤,簡稱CM，是腦血管畸形的類型，一般DSA較難發(fā)現(xiàn)，故又稱隱匿性血管畸形。可發(fā)生于腦的任何部位，但幕上多于幕下，最常見于幕上皮質(zhì)的深部白質(zhì)，占64%～86% 。,海綿狀血管瘤,病理表現(xiàn)為由不規(guī)則竇狀或直徑在1mm以上蜂窩狀血管腔隙形成，并有血栓形成及膠質(zhì)組織形成。,靜脈動性畸形,靜脈動性畸形,靜脈性血管瘤Galen靜脈瘤,顱內(nèi)動脈瘤,顱內(nèi)動脈瘤,顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局

5、部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān),顱內(nèi)動脈瘤,顱內(nèi)動脈瘤系顱內(nèi)動脈壁的囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。,大腦前動脈合并出血,,,,CTA,DSA,,大腦前動脈動脈瘤,海綿竇漏,煙霧病（moyamoya disease）,本病以原因不明，緩慢進(jìn)行的雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端狹窄或閉塞。,煙霧病影像學(xué)表現(xiàn),1、頸內(nèi)動脈末端與大腦前動脈及大腦中動脈的近端有狹窄或閉塞2、腦動脈造影在動