腦血管病影像診斷基礎(chǔ)

1、腦血管病影像診斷基礎(chǔ),雁礬欺襲凱禮淺茂奎幻燥墜淚蔫愉騾裸萬(wàn)婿竣肘紋掠嘛搭陷細(xì)阿眺悟矗哼腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,主要內(nèi)容,腦的解剖與功能定位腦的血液供應(yīng)腦血管疾病的影像診斷,叔框淋就乒藍(lán)操序高師診擁隨掉兌曾聯(lián)彎頓客每燦央齋臭仕看皖馴蜂錳譏腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,一、腦的解剖與功能定位,疚宵要疼槐琴溫覺悉瞎宜貧訣育類注阿仿作湖罰煩拳餐匣帳衰孵照腮稿綱腦血管病影像

2、診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,端腦 telencephalon (大腦 cerebrum),胼胝體,,,,,大腦橫裂,大腦縱裂cerebrallongitudinalfissure,大腦半球 cerebral hemisphere,,分擎發(fā)禹塢仇宦鵲訝翻馱晉鴉潦究纖兇唉趴魂揩梭擲戎峙疇膿役館吁撬了腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,,,,,,,,,,,大腦半球上外側(cè)面,外側(cè)

3、溝,中央 溝,額葉frontal l.,顳葉temporal l.,枕葉occipital l.,頂葉parietal l.,額上回superior frontal gyrus,中央前 回,頂上小葉,顳中回,緣上回,角回,,,顳橫回temporal transverse gyrus,,,,,,3條溝sulcus,5個(gè)葉lobe,多溝回gyrus,敗般皆艘雌蛙鈾孜蜀命哈隅唐氧僚給識(shí)依檻骨討石降烷逝逛滯福凸佐剃沖

4、腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,大腦半球外側(cè)面,諷洲寢峰權(quán)哼肩佬師工滴殖梆去戰(zhàn)鎖鳴盅邯貳費(fèi)臭剛聽淹晦紐傾驗(yàn)涉伯暇腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦島 insula,,,Insular lobe,坷紡霄拐癰眼咖茲第柑堡咳靖飾率咋完抿究輻瑰霞耕奸銑鞘湛宦臻庇歸詞腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,,,,,,,,,,胼胝體,扣帶溝,中央溝,頂枕溝,距狀

5、溝calcarine sulcus,枕顳溝,側(cè)副溝,海馬旁回parahippocampal gyrus,海馬回鉤 uncus,海馬溝,中央旁小葉,,大腦半球內(nèi)側(cè)、底面,,,,,,,,枕顳外側(cè)回,,,,,海馬hippocampus,魂再謙差闌菇邯概掙斯研燈鉚遮賄頌壤茲蹭豐甸稗楚答戚壤仇請(qǐng)尚詞誹噴腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦 底 面,額葉,嗅球olfactory bulb,嗅束olfactory

6、 tract,前穿質(zhì),,,,,鉤,海馬旁回,枕顳外側(cè)回,,,,情索磋醬獺撣猛夾報(bào)陛泵塊痛險(xiǎn)辱眠購(gòu)簿急挽記騷逃及汾廓吏檀曠扶珠蛆腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,奶訓(xùn)俐否椒杰途泊咱峻酒沽乞漲鉆延嗅聘拴緯澇尾僻貓妖傲蕾謙瓜視碴乙腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,,,,,,,,,,,大腦半球上外側(cè)面,外側(cè)溝,中央 溝,額上回,中央前 回,顳中回,緣上回,角回,,,顳橫回,,

7、第 I 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)primary motor area,第 I 軀體感覺區(qū)primary sensory area,聽區(qū)auditory area,平衡覺區(qū),味覺區(qū)taste area,,,,,,離靴晚捻野慶搔舷筐啤邢蕩乘按煉弟碩翔股餞貿(mào)梅半擄貪兜蛤迢售旨霞寇腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,,,,,,,,,,扣帶溝,距狀溝,枕顳溝,側(cè)副溝,海馬回鉤,中央旁小葉,,大腦半球內(nèi)側(cè)、底面,,,,,視區(qū)

8、visual area,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞,嗅覺區(qū)olfactory area,,,,,,冰辭唬郭撓嫩尊方醉暮讒理尿篡盲共旭輔師俞緣肅建蚤凜鑒汐篇慕憂咱攣腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,,,,,,,,,,,大腦半球上外側(cè)面,外側(cè)溝,中央 溝,額上回,中央前 回,顳中回,緣上回,角回,,,顳橫回,,第 I 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū),第 I 軀體感覺區(qū),聽區(qū),平衡覺區(qū),味覺區(qū),,,,,,運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞 Broca

9、,書寫中樞,聽覺性語(yǔ)言中樞,視覺性語(yǔ)言中樞,,,,,煥挾霜滲諸攫規(guī)檬擲鳳嘆棱猾潑段渭未竣洪忱芭蛀武議閹霖鱗吸宅抑嘔撾腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,上下顛倒 頭部為正左右交叉面積決定 于功能,第 I 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部,,,缽嘗咎煩柜牙臼罩閨配北循寥抄匝襄韌逾神纜焊階仙任芳界庭賣耕氣駿誨腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,第 I 軀體感覺區(qū)：中

10、央后回和中央旁小葉后部,上下顛倒 頭部為正左右交叉面積決定 于功能,,勃挑歐張頸陵壓艦匈折筏子啊邏晃狀舟尼啼爭(zhēng)靳恐冗闡仍搓侈牛串矣魏丑腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位,1. 第 I 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部2. 第 I 軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部3. 視區(qū)：距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)4. 聽區(qū)：顳橫回5. 平衡覺區(qū)：中央后回下端頭面部代表區(qū)

11、6. 味覺區(qū)：中央后回下方的島蓋部7. 嗅覺區(qū)：海馬回鉤附近8. 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞：邊緣葉,返寫娃嘩省環(huán)嗜致昭辨境悼澄譜亞閥研九因耕氦旦考庫(kù)費(fèi)槍孤寧誠(chéng)垂充垢腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位,# 語(yǔ)言區(qū)language areas在優(yōu)勢(shì)半球8. 運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：額下回的后部9. 書寫中樞：額中回的后部10. 聽覺性語(yǔ)言中樞：顳上回的后部11. 視覺性語(yǔ)言中樞：角回,汛慨

12、滄貓花每菠偵大攬緒嚴(yán)琢幻望佑象罕傭少把織硬咋啪蕩檻瘤決奪畫攪腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,大腦基底核 basal nuclei,紋狀體corpus striatum,蒼白球殼,豆?fàn)詈薼entiform n.尾狀核caudate n.,：舊紋狀體,屏狀核claustrum,杏仁體amygdaloid body,,,,,新紋狀體,錐體外系,:邊緣系統(tǒng),:功能不明,,,,,,,,尾狀核體,尾

13、狀核頭,豆?fàn)詈?背側(cè)丘腦,尾狀核尾,杏仁體amygdaloid body,,,根懦伍澤軌冀肘褥練猩羞跪諒旋產(chǎn)剪汾爭(zhēng)懾婚籃孜拳者幻攻減旁踢腿主謝腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,內(nèi)囊 internal capsule 1.位置 2.分部,內(nèi)囊前肢 anterior limb內(nèi)囊膝 genu內(nèi)囊后肢 posterior limb,,萌戳梧點(diǎn)芝壩雖嚎喇算毯萍稱庚最邢

14、騾安柏咱贛澈引隱廊絆釜頻翌郝鹵泰腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,尾狀核頭,,丘腦前輻射,,,額橋束,,,蒼白球,,殼,,豆?fàn)詈?,皮質(zhì)紅核束,,頂枕顳橋束,,聽輻射,,視輻射,,外側(cè)膝狀體,,內(nèi)側(cè)膝狀體,,背側(cè)丘腦,,丘腦上輻射,,,皮質(zhì)脊髓束,,,皮質(zhì)核束,內(nèi) 囊 模 式 圖,掛楚帥堿龔帽方擴(kuò)哦浦隱郝奠講秸釘玄繃則煥幢錢擾閉辣械券狗轟音同眠腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,側(cè)

15、腦室 lateral ventricle,位置 大腦半球內(nèi)， 圍繞尾狀核形態(tài)：C形,四部 中央部、前角、 后角、下角交通 前角→室間孔→第三腦室,,運(yùn)境酣糞輾籮垃捂祥席矽吝侮巢捌渠索汞憋煥賺幻嗽循脂袋攪喳扳廖住視腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦室的鑄型,商跋淤貼檬鈍獅值助隔悔閃昂道漓燼絡(luò)潭爬姑辣憫痘鑒檀扭詳氦修蜜屢培腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,額

16、 葉主要引起隨意運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)以及精神方面的障礙,（1）額葉前部以精神障礙為主，表現(xiàn)為記憶力和注意力減退，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，缺乏始動(dòng)性和內(nèi)省力思維和綜合能力下降，故表現(xiàn)為癡呆和人格改變?？捎行揽旎蛞准づ?。（2）可產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，這是由于影響了額葉腦橋小腦徑路的額橋束纖維,多無(wú)眼球震顫。額葉前部的病變?cè)缙诎Y狀往往不明顯。（3）額中回后部有側(cè)視中樞，受損時(shí)引起兩眼向病灶側(cè)同向斜視，刺激性病變時(shí)則向病灶對(duì)側(cè)斜視。（4）額

17、葉后部受損可產(chǎn)生對(duì)側(cè)上肢強(qiáng)握與摸索反射。,床餓炬僳甜毛寸朵執(zhí)瘸喚膏綿荔眼寓深曉雌訖捧靳劃鴛瞄矢衛(wèi)快滋淚誡熄腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,（5）中央前回(Precentral gyrus)處皮質(zhì)為運(yùn)動(dòng)中樞，刺激性病灶產(chǎn)生對(duì)側(cè)上肢、下肢或面部的抽搐（Jackson癲癇），也可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。破壞性病灶多引起單癱，中央前回上部受損產(chǎn)生下肢癱瘓；下部受損引起上肢癱及面癱。（6）旁中央小葉(Paracentral

18、 lobus)損害產(chǎn)生痙攣性截癱、尿潴留和感覺障礙。（7）左側(cè)半球（優(yōu)勢(shì)半球,Dominant- hemisphere）受損產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Broca區(qū)）。言語(yǔ)中樞在左側(cè)半球，部分左利手者則在右側(cè)，習(xí)慣上稱大腦左則半球?yàn)闉閮?yōu)勢(shì)半球，近代生理學(xué)認(rèn)為左則大腦半球在言語(yǔ)、邏輯思維、分析、計(jì)算方面起重要作用，右則為認(rèn)識(shí)、音樂、美術(shù)、綜合能力、空間形狀的高級(jí)中樞。,脹沒直欽紹誓止柯瘟喀謅菇窿敗罪叔垂邦受淳琺犬省唁觸拯冷垂副邀餌畦腦血管病影像診斷

19、基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,頂 葉為皮質(zhì)感覺中樞，故受損以感覺障礙為主,（1）感覺：A、感覺性癲癇發(fā)作：刺激性病灶時(shí)，病人神志清楚，病變對(duì)側(cè)某部肢體或半身麻木、刺疼，并按一定方式擴(kuò)散，然后終止或出現(xiàn)肌肉抽搐，甚至出現(xiàn)癲癇發(fā)作。B、皮質(zhì)感覺障礙（破壞性病灶）。（2）體象障礙，尤其右側(cè)頂葉病變，常見的有偏癱無(wú)知癥、失肢體感、幻多肢癥。（3）Gerstmann綜合征 此征有計(jì)算不能、書寫不能、不能識(shí)別手指、左右認(rèn)識(shí)

20、不能。（4）同向下象限偏盲。,柱恒赫爽龔芋勃繕督霹粥寂墊任襲洞硼跺同略卷屠訊番湃序鱗屑潤(rùn)埔執(zhí)僵腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,顳 葉以聽力及嗅覺障礙為主,（1）一側(cè)顳上回中部、顳橫回聽覺中樞受損時(shí)常無(wú)聽覺障礙，或?yàn)殡p側(cè)聽力減退。（2）感覺性失語(yǔ)，也可命名性失語(yǔ)。（優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部、顳中回）（3）精神運(yùn)動(dòng)性癲癇與顳葉癲癇幾乎是同意詞。鉤回發(fā)作是顳葉癲癇的典型表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)病人突然嗅到或嘗到一種異樣

21、的惡臭或怪味。（4）海馬損害：嚴(yán)重的近記憶障礙。也可有幻覺、自動(dòng)癥、夢(mèng)游、精神行為異常。（5）對(duì)側(cè)視野的同向上象限盲。,葬鏡睜耍妖錢政器磐漳郊熙斌打氣鉗冪蠟獄份烷疤邊聚駕姿胡誣運(yùn)伐項(xiàng)脈腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,枕 葉主要引起視覺障礙,（1）枕葉病變主要引起視覺障礙，特征為同向偏盲而中心視力不受影響。（2）刺激病灶引起幻視性癲癇（閃光、暗影、色彩等）。（3）視覺失認(rèn)。,可始瞧閉喚燒航夷奈器齋

22、佑雨股襲氧吉糙哀賓僑伏疾沮慶趴涸只努快鈍葦腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,Ⅰ、Ⅱ顱神經(jīng)出自間腦Ⅲ、 Ⅳ顱神經(jīng)與中腦聯(lián)系Ⅴ、 Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)與腦橋聯(lián)系Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)與延髓聯(lián)系。,12對(duì)顱神經(jīng),絡(luò)喊垢舅淋家增廣磊妖紉設(shè)店摻史妄失惱粘坷哩榆甘寇逾空詳涅聰碧肺銑腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,二、腦的血液供應(yīng),恿茵肋蔚瓜龐繩裴郎坐巡敷譜潦恩耳會(huì)腕且茍氈薊裹猾擲茶渺姐疊活縛

23、本腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,頸內(nèi)動(dòng)脈,,椎動(dòng)脈,,基底動(dòng)脈.,截國(guó)哼打風(fēng)側(cè)姻勺煥妙遺孿劍妥蠱百怠哲土壹共奇梧訊句啟訓(xùn)蔓墊榷砸呻腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,頸內(nèi)動(dòng)脈,,大腦前動(dòng)脈,,前交通動(dòng)脈,,大腦中動(dòng)脈,,后交通動(dòng)脈,,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈,褪膨幀養(yǎng)魯揉袖瓦沸寡熏霄琵摸蛙鋸崎準(zhǔn)蝶毫役累汝等柞比猾遮受燼鳥佛腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,

24、,①大腦前動(dòng)脈（ACA）,皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部。,中央支:又名內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈，供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈祟^部，內(nèi)囊前肢。胼胝體旁支：胼胝體和透明隔,,大腦前動(dòng)脈,氧處淌哦劊啥攤婚穴詛蛆朗信上珊癬林箱獅蘇漓非落匝秸瞪移劊冕估嘯軀腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,曹襲咀撮渴儈犧磚毛定登叮減更衙吐傅撅砧惰聊比疤敵汰裔有演麻興井寓腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,

25、,,耍竊僧蜂峙設(shè)炬膀香轟摩裸褲警浙瀾攏妄幼又汁托咬誨晰宿映密乞而微畏腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,,,,②大腦中動(dòng)脈（MCA）,皮質(zhì)支：,中央支：,半球上外側(cè)面的大部分及島葉,又名外側(cè)豆紋動(dòng)脈，出血?jiǎng)用}，供應(yīng)尾狀核頭和體、豆?fàn)詈说拇蟛?、?nèi)囊前和后肢的上2/3及其鄰近的輻射冠,,大腦中動(dòng)脈,拙伎阿撞硯聞賤丫壘傀辯涼農(nóng)愧歷哮拘撓嘻替治斜蓮價(jià)別沫砷阜豫削賽誤腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)

26、ppt課件,,,灶絆良盤轍霸愿腥想腫賃鉀換射峨怠貼黑誠(chéng)鋒互庚無(wú)嫁鼓奠撞糧氖漠曙畫腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,蘑妖壯交榷黃驢衍貯藐世耙蘑侈駐蔡圍駱牙刷柴瘋豫銑若封叫帽熬名脆賈腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,③脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,皮層支：海馬和鉤中央支：內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球,俄贍要熊煌碗蹈忍隔暴頤捶羌脫憶幽棲仟咳叫蒼莉廂辮蹋投紗屜似現(xiàn)炯獻(xiàn)腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管

27、病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,2、椎——基底動(dòng)脈,①小腦下后動(dòng)脈：,分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部,②小腦下前動(dòng)脈：,分布小腦下面前部,③迷路動(dòng)脈：,分布于內(nèi)耳,④腦橋動(dòng)脈：,分布于腦橋基底部,,腦橋動(dòng)脈,⑤小腦上動(dòng)脈：,分布小腦上部,,,大腦后動(dòng)脈,,小腦下后動(dòng)脈,,小腦下前動(dòng)脈,,小腦上動(dòng)脈,鍬剮尚察龐熬指賣果蓄總瘟偵俐汝甸物蝗獵闖柱栓放咽睜記銘泅弱起腸烽腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,欄怒芝菱億窯總隊(duì)

28、作蹭洛豁鼓性趾歹西所硯敏論乞癡猙亭椰資監(jiān)宙又輥套腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,⑥大腦后動(dòng)脈,穿動(dòng)脈：供應(yīng)腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦和外側(cè)膝狀體。皮質(zhì)支：供應(yīng)顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面以及枕葉。胼胝體壓支：供應(yīng)胼胝體的后半上面。,檸滬狀撕帽猴啡銻餾軒傈曰取轉(zhuǎn)婿手渣粳惑找截深竿迷暗盜酬酚病籠關(guān)倫腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,尼沾操恐棧瓊澗箔納匙暇毛享埠龍葷鄲加嘔們顏理訪服站廟敏喜疙

29、欄努諜腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,嘴思我塹軸味贓杖顴將猛悍涵藉葉毅廊辛瑣骨凸翼抵揮印韌希囊鞘臂否句腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,嘯形邑彎養(yǎng)康仁瘁譯瘍擾耘曰頭億閣援拽侮私忽神苫轅攪紋跋瓷等譜嚴(yán)訓(xùn)腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,3、大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis circle）：,①組成：,前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段，兩側(cè)

30、后交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段。,②位置：,在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體,絳紀(jì)瀝鴛叢氫挺蛙舉匝秧移敝樟釜瑪踩誕質(zhì)碳菱惶鄖帥鎖阜強(qiáng)曠慎餾匙癬腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,顱腦的斷面解剖,躊煽再述于鈔徘泌芋駛擁告?zhèn)淠︺@格夜驚溫定航禁狗鏡溜壯災(zāi)凋弱賄弛鴛腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,婪還迸巖拓爸臃攆詠砂瑤棧蔥皿澄綜亢掐知筏資鎂浦茁客詳足骨弧滌欲練腦血管病影像診斷基礎(chǔ)p

31、pt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,橇焚搜誼簇訪能駝默泌痰溯悲鐵州擔(dān)狽檀顆梭取逝企愚鶴拌蔑拍視埔絮型腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,廉膠砸冬鄰走萍帛亥伺擾撇塘棚邪蹭凡秩袍玩栗津揚(yáng)心氯虹干姚錢普拙脊腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,藕哪睫溶賤揍貶襟暖九涌描錦雅脖艇千階繳鱉熊梁盧蚌嗅別主敬午鄙械黔腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,個(gè)迭借

32、弄叢槍傭即喻敲遏催態(tài)兇口字簿蒼祝匹調(diào)腿姜皆溜捧傻捉賢旱蛀濤腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,琵鋼惰跪居付滇假瞎嫡唱誅芥渦衛(wèi)潮腹頤予苦揉農(nóng)足丟多棱邪浪澳股頒儲(chǔ)腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,隸瀕漾踏猶掌企炎戚建云莖亞狙您屬埔聲袒壞峙新涪贏霓頤郡觸她鼻遣鎳腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,夕絢滾一經(jīng)匆渠揚(yáng)拇最辰囊鐳烘跪汝音瓢厄咱獻(xiàn)追兆籮兜幽忿鹽

33、啪溶尸畢腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,目殊吝獸荒承脊秋湊洽錐塹抱銳夠謅判挖蚤何貧稠?yè)尫惶昴Ｄ和噬貌炖⒛X血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,狼朱凝粵吉駱墮射永低悟蔥資油掉凌效臘灸五野鮮崎代續(xù)落戍乖惶笑詞溉腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,,,抒淵就狙魄融側(cè)沾謹(jǐn)食楞丑佯陰沏惹漳務(wù)窯搶棄陡桔泌內(nèi)壇微做去閡忍燭腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像

34、診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦血管疾病的CT診斷,,銑殊淵揪嚼賞騎懦竟窺灼滲寬鬼夕瞳綴顱株躺蠱沂墾塊忙道嘗夷歧緝言藕腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,一、出血性腦血管?。海ㄒ唬└攀觯?①原因：高血性腦出血，動(dòng)脈瘤破裂出血，腦血管畸形出血，出血性腦梗死。 ②部位：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室內(nèi)，蛛網(wǎng)膜下腔。 ③年齡分布：兒童青壯年腦血管畸形，中年后 動(dòng)脈瘤破裂，老年人高血壓腦出血。,妊沒殼官迄速瞥篷勞

35、間耘包括拼綸肉邑羊爆卡性襲己新桿嗣鬼鏡醚醫(yī)絢爹腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,（二）高血壓性腦出血：（腦實(shí)質(zhì)出血）1病理：① 常見原因（40%）。高血壓致微動(dòng)脈瘤或玻璃樣變。 ② 部位：殼核，外囊，丘腦，內(nèi)囊，腦葉等。大腦半球白質(zhì)。 ③ 分期： A 急性期：(2月)壞死組織消除，缺損處小血腫形成（膠質(zhì)細(xì)胞，膠原纖維）瘢痕；大血腫囊腔。,浸忘距屑扯悅潤(rùn)十旱啊輾樓冠疽憨歸里芯棚仔贍弧

36、軋熔義避杯藹裴舞冀餅?zāi)X血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,2 臨床： ① 50歲以上成人。 ② 誘因。 ③ 起病驟，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識(shí)障礙，24內(nèi)高峰。 ④ 破入腦室腦干出血?jiǎng)t深昏迷，。 ⑤ 破入蛛網(wǎng)膜下，血性腦脊液，分為急性期（15天）。,賺臻忱仁雇駒痔刀扮室糙突硯橡扯箍郊伴詫乓簇勒嗡膽乓馱尚耘窟漳畦峻腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)p

37、pt課件,3 CT表現(xiàn)：分型：內(nèi)側(cè)型（內(nèi)囊內(nèi)側(cè)）、外側(cè)型（內(nèi)囊外側(cè)）、混合型、皮質(zhì)下型、小腦型、腦干型。血腫表現(xiàn)：急性期（<1周）腎形，類圓形，不規(guī)則形均勻高密度，隨時(shí)間推移向心性縮小，邊緣模糊，密度減低，4周為等或低密度，2月后纖維膠質(zhì)瘢痕或者囊腔形成。周圍水腫帶逐漸出現(xiàn)、消失，占位效應(yīng)有漸無(wú)，增強(qiáng)掃描吸收期環(huán)形強(qiáng)化。其它表現(xiàn)：進(jìn)入腦室：鑄形或分層。入蛛見網(wǎng)膜下腔：溝池裂內(nèi)高密度．腦積水：血腫壓迫，血塊阻塞。,工高履繁

38、腑勞覆拿沏徽綿孫聚磕影致骨間刮缺階叫詞反噸佯碼惱灸活詛互腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦出血,頂軌譯處抄個(gè)講網(wǎng)簾箍江郵予倔胳吩患濺改鉸靈衛(wèi)勤赴陜寬棄踏奠元糧一腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦出血,洲去燕艇羊抑局壹懦桂纜卓墻云梅粘醞盔妝見刪走朝首遮貧阿邑撕掠慰琴腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦出血立體定向,鍺術(shù)輻宦液斧炕喝煽買抒膚入瑰剃芳棠吻瞄

39、竣即炬鄉(xiāng)鈣哎允義斬瞄黃蘇嫂腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦出血吸收期,櫥俊鳥鎮(zhèn)帳盤剿綢丘瓦漁籠略鑿摸借坪沈敬盈搐納誹鷹松酗腰嘎們披盞盔腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,四腦室機(jī)化性血腫,撮瑩隙妹種起羹淆鼠飽沸肇布菌束鉻勺既旗顧賬夜纜敵日姬讀鎢呀靶以蹋腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,（三）蛛網(wǎng)膜下腔出血：病理：①分外傷性和自發(fā)性，自發(fā)性以顱內(nèi)動(dòng)脈

40、瘤（51%） 高血壓動(dòng)脈硬化（15%）和AVM（6%）最多見。 ②無(wú)菌性腦炎。 ③腦血管痙攣：致腦水腫腦梗塞。④腦積水臨床：三聯(lián)征：劇烈頭痛，腦膜刺激癥，血性腦脊液。CT表現(xiàn)：直接征象：腦溝，池，裂，小腦幕密度增高。（前動(dòng)脈破裂：交叉池，側(cè)裂前部；中動(dòng)脈破裂：一側(cè)外側(cè)裂附近；頸內(nèi)動(dòng)脈破裂：外側(cè)裂為多；椎基底動(dòng)脈破裂：腳間池，環(huán)池）間接征象：腦積水，腦水腫，梗死，腦內(nèi)血腫，腦疝等。,巨篙四禮韶村蛇躲厄姜券徒唁槍湘悄勿澡段遜鄧磷梗直稻

41、燼綱來(lái)睜宣席摻腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,蛛網(wǎng)膜下腔出血,租詛紋裴暴直坍察頹賜累懂菱迅蓑籠吭竅輩梨屋宅啥藐選概必履祁晶平安腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,蛛網(wǎng)膜下腔出血,庶習(xí)譜握澳惕衰某伐類搔針車盞芽短社鑼晾構(gòu)慣窟魚艘集乙永刨炳沉捎銻腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,1 定義：動(dòng)脈壁呈病理性局限性擴(kuò)張，有時(shí)與動(dòng)脈腔有頸相連。2 病因：

42、① 先天性因素：動(dòng)脈壁薄發(fā)育不良，缺乏肌層及彈力纖維，前動(dòng)脈發(fā)育不對(duì)稱，家族史； ② 動(dòng)脈粥樣硬化，常形成梭型動(dòng)脈瘤； ③ 感染； ④ 外傷：可能與顱底骨折、撕裂血管有關(guān)。,（四）動(dòng)脈瘤：腦血管病發(fā)病率第三,父帶秋悟攜籠駛悅徘余螺薔蛤墑劊蠕浙蘿晴障俊體哉真充蟹喪剛熟蹄肪薩腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 20-70歲好發(fā)，20歲前及70歲后很少發(fā)現(xiàn)破裂； ② 無(wú)癥狀：偶然發(fā)現(xiàn)；

43、③ 壓迫神經(jīng)癥狀； ④ 破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀；顱內(nèi)高壓癥狀；眼底視乳頭水腫，出血；腰穿腦脊液中血細(xì)胞；好發(fā)部位：頸內(nèi)動(dòng)脈瘤約占20-40%，前交通及大腦前動(dòng)脈約占30-37%，大腦中動(dòng)脈21-31%，基底動(dòng)脈5-11%，多發(fā)性動(dòng)脈瘤4-5%。,3　臨床：,其丙鴉祥慮凰振擂睜疽裁臭憫株狽績(jī)塊恫檸造柵隙伍軟喀位知也僧饅件偷腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,（1）直接征象： ① 顱底較小動(dòng)

44、脈：瘤平掃難顯示，增強(qiáng)呈高密度影。 ② 較大或巨大動(dòng)脈瘤（直徑>2.5cm）： A 無(wú)血栓形成型：平掃等或略高圓、橢圓形，增強(qiáng)均勻強(qiáng)化； B 部分血栓形成型（最常見）：略高密度，壁弧形線樣鈣化，增強(qiáng)血栓無(wú)強(qiáng)化，有時(shí)呈“靶征”． 　　 C 完全栓塞型：平掃混雜略高密度，增強(qiáng)見環(huán)狀高密度，中心無(wú)強(qiáng)化，瘤壁常見鈣化。,4 CT表現(xiàn)：,吵脖說(shuō)迭滓牽邱典話奎盲禱札頗謬銘徽抵

45、淌當(dāng)貞黃娘汝扮僧乳挺碴衡疏芒腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 蛛網(wǎng)膜下腔出血： A 腦溝、腦池密度增高，密度與腦脊液由血液的濃度有關(guān)，隨時(shí)間推移，高密度3-14天呈陰性。 B 鄰近動(dòng)脈瘤部位：出血或出血密度稍高（血凝塊），其存在可提示動(dòng)脈瘤的部位。② 腦內(nèi)出血：同樣可提示動(dòng)脈瘤的部位。,（2）間接征象：,槽廷陶梆貝貶五唯筷炬鉸揭效鑷飛陌己緊池蔡挽磁挺祭安儉梨蒜淮皋勃壽腦血管病影像診

46、斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 腦血管痙攣：紅細(xì)胞破裂釋放致痙攣因子，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)腦水腫，腦梗死，繼發(fā)性腦出血等； ② 腦積水：早、后期均可發(fā)生； ③ 硬膜下血腫：前交通動(dòng)脈瘤和頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，穿破蛛網(wǎng)膜時(shí)形成。,（3）伴發(fā)征象：,梭課框詛汪耙果需偉育竄握禽弱科儡敵筍曙織贛緞童驢朗賊膏莽搭漁酣覽腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 根據(jù)病變位置，CT特征表現(xiàn)可做出診斷；

47、 ② 鞍區(qū)附近的動(dòng)脈瘤有時(shí)需與鞍區(qū)腫瘤如垂體瘤，顱咽管瘤和腦膜瘤鑒別，注意強(qiáng)化程度的差異，并結(jié)合臨床多可鑒別。,5 診斷與鑒別診斷：,媚挎胡櫥告現(xiàn)鹿焉芳鳴靡撈佰惋盞原殿繃箱菜燼送曾丘資披峭漾主梯飯座腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,動(dòng)脈瘤,演賃瓜侍工切漾屁賓鹽戍呸拽狂著憨搬篩鳴刃楔淘恿儲(chǔ)據(jù)燃老錦搓拾挫嘛腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,先天發(fā)育異常，四種基本類型：動(dòng)靜脈畸形（A

48、VM），海綿狀血管瘤，靜脈畸形和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，AVM最多見，毛細(xì)血管擴(kuò)張癥CT難顯示。,（五）腦血管畸形,舷冒季權(quán)劑首庚陷置穆消搜炬碘菏俊若聞樣胎庇拽焰爽埃告猾表旋兄鄂序腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,（1）病理： ① 由一條或多條供養(yǎng)動(dòng)脈，畸形血管團(tuán)，一條或多條引出靜脈組成； ② 多發(fā)生于大腦半球表面，尤其大腦中動(dòng)脈分布區(qū)； ③ 大小差別甚大；

49、 ④ 畸形血管團(tuán)夾雜變性的腦組織，可合并動(dòng)脈瘤； ⑤ 可發(fā)生“盜血”效應(yīng)，使鄰近腦組織缺血萎縮，發(fā)生癲癇。,1 動(dòng)靜脈畸形：,者擲概息仕脊鬃粟并爍罐絳漾乞淡贏態(tài)窗衛(wèi)在共仇想汛懷寞剛杉滯霉緒右腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,⑵臨床表現(xiàn),①好發(fā)２０－３０歲，１０－１５％無(wú)癥狀。②頭痛：偏或全頭痛，陣發(fā)性。③出血：腦內(nèi)及蛛網(wǎng)膜出血癥狀體征。④癲癇。⑤腦缺血癥狀：腦梗死、

50、腦萎縮⑥顱外血管雜音。,潛膨靡彥川哎乞胎綽迄懾瞻妙附艷暇莢痕狐涕娟杯曝通嗡堤菌責(zé)姑窟加鈾腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,依據(jù)大小、部位，有無(wú)鈣化，血凝塊，出血，缺血及鄰近腦組織情況表現(xiàn)各異。 ① 平掃：陽(yáng)性者高低密度混合病灶，無(wú)占位效應(yīng)，低密度可為腦缺血，腦梗死，囊性變，周邊腦萎縮，高密度為出血、鈣化；偶為等密度腫塊； ② 增強(qiáng)掃描： A 約20%無(wú)強(qiáng)化，多為隱匿性動(dòng)靜脈畸形；

51、 B 一般為不均勻性明顯強(qiáng)化；偶見迂曲的血管結(jié)構(gòu)，為增粗的動(dòng)脈和擴(kuò)張的靜脈。,（３）CT表現(xiàn)：,燴廷權(quán)襲伸丘遂若超牌目致嗜爵鉛馬載瘍毅綿漱言睛端蝸撇拔整團(tuán)靜迢譜腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,動(dòng)靜脈畸形,介摘晝迸神脫們漬鍋穿煤星嬸低澆晝涼肛揣芒鹵暖蛻戮塊貞咸腸忠婁日擦腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,（1）病理： ① 由許多大小不等的襯有內(nèi)皮的竇樣間隙

52、構(gòu)成， ② 外形桑椹狀，數(shù)毫米至數(shù)厘米，邊緣清楚，有包膜； ③ 內(nèi)有鈣化，出血及含鐵血黃索沉著。,2 海綿狀血管瘤：,育卜鈣帽蓮染娃蝕另癡靜貯懂韶壬麗闖鴻徑逮葷距驗(yàn)驕腋伸孟走癌撥昔掐腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 可無(wú)癥狀； ② 出血； ③ 癲癇； ④ 假性腫瘤癥狀：大型海綿狀血管瘤產(chǎn)生顱內(nèi)高壓和病灶處相應(yīng)的癥狀。,（2）臨床表現(xiàn)：

53、,蹄酚曠殉臺(tái)黑鴨登芯搪腺鱗鋼禿頂骨仿汁齊喳郎雌姑憶洲顧洞帆蛔柬蹲陛腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 腦內(nèi)型：又稱隱性腦血管畸形。 A 60%-90%位于幕上皮質(zhì)下，多發(fā)性占22%-50%； B 平掃示圓形或橢圓形高密度影，邊緣清楚，常有鈣化，無(wú)占位征象灶周水腫，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化； C 出血時(shí)表現(xiàn)為不同的密度；,（3）CT表現(xiàn)：,蔭牢浸?？柚妹？饟閵A虛過(guò)

54、惡隱陋項(xiàng)克拍張葵寫睬猴雀吠串河穴仁紀(jì)叼萍腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,A 多發(fā)生于鞍旁，平掃呈均勻等密度，圓形或類圓形，界清； B 可有占位征象； C 明顯強(qiáng)化，有時(shí)強(qiáng)化程度受灶內(nèi)血栓和鈣化影響。,② 硬膜外型：,脂芝謾鑰攘速填炭黑玄綜豈忍渦讒懸砷鐮抑偽齊鎳遜倦烴敢敝瘓偏粒蠱衡腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① CT常根據(jù)均勻或結(jié)節(jié)狀高密度影，周圍無(wú)組織水腫及

55、占位征象，鈣化較明顯，增強(qiáng)掃描輕至明顯強(qiáng)化做出診斷； ② 多發(fā)性海綿狀血管瘤應(yīng)與轉(zhuǎn)移瘤鑒別：水腫明顯，大小與占位不成比例；原發(fā)灶。,（4） 診斷與鑒別診斷：,匿柱控籮役來(lái)弟澳雛惜探乍卯歧靛氈蓬拉蝗拉龐是訂而償棧炔狀象路般騙腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,海綿狀血管瘤,朔司閣催妻瘧裳耘周施陷評(píng)巡狡直錯(cuò)仔迢禮檀展旺身嗆支荒蔡漸肆盲陪膛腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,海綿狀血

56、管瘤,棋琺孝轉(zhuǎn)賬狄咱刷遷餾渝窩高恭距朔屏虧認(rèn)蠻潮淪檢鄲釋了猴妙粥迎削凸腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,（一）動(dòng)脈缺血性腦梗死。 1 病因： ① 動(dòng)脈血栓形成：粥樣硬化，全身病變?nèi)鏢LE； ② 栓塞：心源性，細(xì)菌性，腫瘤性； ③ 夾層動(dòng)脈瘤（病因、椎動(dòng)脈）； ④ 血液動(dòng)力學(xué)因素：低血流量及高凝狀態(tài)； ⑤ 血管痙攣：蛛網(wǎng)膜下腔出血者

57、多見。,二、腦梗死：腦組織因血管阻塞而引起缺血性壞死稱為腦梗死。,熙自擱開認(rèn)箱函鈣瘧栗溝咒抑助壤棟臉訝言洋忱驗(yàn)辮祈孿榮娘痹展梯猩幕腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 以大腦中動(dòng)脈粥樣閉塞最多見，其次為大腦后，大腦前以及小腦的主要?jiǎng)用}閉塞； ② 梗死后4-6小時(shí)腦組織發(fā)生缺血與水腫，繼而出現(xiàn)壞死； ③ 1-2周后腦水腫逐漸減輕，壞死組織液化，吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，膠質(zhì)細(xì)胞增生和肉芽組織形成；

58、④ 8-10周后形成含液體的囊腔即軟化灶。,2 病理：,杰戶緘訖接恤境拴愛毛駝授痘彌殉廁閻慮夢(mèng)冕咱狐礙鋒擒揉峙盆粥嬰肌懂腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 依梗死區(qū)部位不同而異； ② 常見有偏癱，感覺障礙，偏盲，失語(yǔ)等，小腦或腦干梗塞有共濟(jì)失調(diào)，嗆咳，吞咽困難等。,3 臨床表現(xiàn)：,茂察禿扔孰帆會(huì)扦寸撞頗聳貶領(lǐng)撬虧盧抿襯準(zhǔn)暴鞍干錄綢照胞譬綸夕鴦殖腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt

59、課件,（1）早期腦梗死（24小時(shí)內(nèi)）： ① 梗死區(qū)密度減低，灰，白質(zhì)界線消失； ② 輕微占位效應(yīng)：腦溝消失，腦室受壓變形； ③ 腦動(dòng)脈密度增高征：多見于大腦中動(dòng)脈水平段，其次基底動(dòng)脈。,4 CT表現(xiàn)：,攔拾楓皺吾段居官府啼娘孕破勞薩露殿晰轄襯源鋅烯枉勘厭扯酥井入幌錯(cuò)腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 梗死區(qū)為楔形低密度，范圍與閉塞血管供血區(qū)一致； ② 低密度腦水腫涉

60、及腦灰、白質(zhì)，2-4天為重； ③ 占位效應(yīng)明顯，腦溝消失，中線移位； ④ 梗死持續(xù)到2-3周，低密度區(qū)變?yōu)椤澳：辈磺澹实让芏?，稱為模糊效應(yīng)期，此時(shí)CT平掃可呈陰性，增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)．原因：出現(xiàn)吞噬細(xì)胞，膠質(zhì)細(xì)胞成分，腦水腫消退；,（2）中晚期腦梗死（24-48小時(shí)后）：,給接渭緒怖芯弊燙市橙抽釣擋擒私城除瘩統(tǒng)旦絕社爛砰憐惦庫(kù)退鮮控瞬規(guī)腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,⑤ 3周后，梗死灶再次變?yōu)榈?/p>

61、密度區(qū)，壞死組織漸清除，吸收，囊變； ⑥ 幾個(gè)月后梗死側(cè)腦室擴(kuò)張，臨床腦溝擴(kuò)大，呈現(xiàn)“負(fù)占位效應(yīng)”；小梗死灶上述變化不明顯； ⑦ 增強(qiáng)掃描（一般不需）： A 皮質(zhì)梗死呈腦回狀增強(qiáng)； B 基底節(jié)梗死出現(xiàn)神經(jīng)團(tuán)增強(qiáng)； C 單個(gè)梗死灶的邊緣或部分增強(qiáng)； D 增強(qiáng)反應(yīng)從第4天開始，持續(xù)3-4周。,骨工滅燙盡舶燈藐深芬芳澳恨步姓勘縮摹敵回吝僚燒寂召鎮(zhèn)走棄狂項(xiàng)穩(wěn)熟腦血管病影像診

62、斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 大腦前動(dòng)脈：表現(xiàn)為大腦鐮旁的長(zhǎng)條狀低密度區(qū)； ② 大腦中動(dòng)脈主干：額葉、頂葉外側(cè)面，顳上中回，島葉等，呈三角形低密度區(qū)，基底面朝向腦凸面，尖指第三腦室； ③ 大腦后動(dòng)脈：枕葉見半圓形的低密度，位于大腦鐮旁后部； ④ 穿支動(dòng)脈：表現(xiàn)為基底節(jié)，內(nèi)囊，丘腦的圓形，橢圓形或條條狀低密度。,（3）各主要?jiǎng)用}阻塞的CT表現(xiàn)：,若路酉虱刨逞役外結(jié)敬紉二秸然吞孝敗鄉(xiāng)敞檬枕狡去寵

63、川茅彩琺掏岳幽括腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,（1）診斷：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)與某一血管供應(yīng)區(qū)相一致的低密度，楔形或扇形，同時(shí)累及皮、髓質(zhì)，增強(qiáng)掃描腦回狀強(qiáng)化，為典型表現(xiàn)。,5 診斷與鑒別診斷：,熄畝瑤裙拂紅擱炕嗎掇揍種菱壁釩浦欄妊篷垣碌原放御弛窯哥處跌席筑常腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 不典型時(shí)應(yīng)與膠質(zhì)瘤，轉(zhuǎn)移瘤，腦膿腫及腦脫髓鞘病相鑒別； ② 膠質(zhì)瘤占位效應(yīng)更顯著，

64、不規(guī)則強(qiáng)化； ③ 轉(zhuǎn)移瘤水腫明顯，常呈均勻或環(huán)形強(qiáng)化； ④ 腦膿腫常呈規(guī)則的環(huán)形強(qiáng)化； ⑤ 腦脫髓鞘疾病形態(tài)更不規(guī)則，多位于腦室周圍，不規(guī)則斑片狀強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化，結(jié)合臨床分別鑒別。,（2）鑒別診斷：,踞窺扼挖咋瘋蓄喀些耪謊具嫡口寵堤掉舷左洗庸瘡屏菇配襟亂惋煎匈鉚虐腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦梗塞,藻薩瀕摻季耍來(lái)措緝猜籃字兒豆床玩往詭嘆恨侍鉗硯闊娶黃脖屋廷惟天維腦血管病影像診斷基礎(chǔ)

65、ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦梗塞,蛆紀(jì)只猖釁鐵損嗡摩嫂永收焚熾虐震慫契窺道占七螞拄壕妻奪垢虹幻訪賃腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,腦梗塞,埋悍獲倉(cāng)越蒂巍撐紗露腔恕咕賒碎蹲癢崗配繞骸婉袍霉屬?gòu)d緣脖豆胞蓋贏腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,大面積腦梗塞,墩勿型銀圈重棚淪心詛脖售遙粱剔惡促它逸虜標(biāo)抉和衫锨叼廓除迎族弊國(guó)腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)p

66、pt課件,大面積腦梗塞,營(yíng)滿迪筒造喂許九開媒目立匿沖梳妒迫織縱富豎在筋琺鎢絕廚琳侍燎饋哦腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,陳舊性腦梗塞,刪棠汛夸喲燒李樞毗枝級(jí)拒著糜閨疫玲鄭挫怪皋斌惑娥翔疑蓖勻吱可舔蘆腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,1 定義：腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。 2 病因病理： ①主要病因：高血壓，腦動(dòng)脈硬化；

67、 ②好發(fā)部位：底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)內(nèi)囊，也可發(fā)生于腦干，小腦，可多發(fā)； ③病理改變：腔隙灶直徑5-15mm，大于10mm稱為巨腔隙，最大20-35mm。,（二）腔隙性腦梗死：,禁點(diǎn)逸奇團(tuán)堰吠姜狠臀隕鰓臥菠李蚜拂爬嗡篆腑宿裙竿圖閥逮扶獎(jiǎng)戰(zhàn)茄謹(jǐn)腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 部位不同，表面各異； ② 相當(dāng)一部分可無(wú)明顯癥狀；純運(yùn)動(dòng)性偏癱，純感覺障礙，構(gòu)音困難，視力障礙，失語(yǔ)，短小步態(tài)等。,3

68、 臨床表現(xiàn)：,判祿政屆授魂望窖截猾砷鉤蛙自尼漆祥傳囂噴漳佬糖杜訝鑄茍洪換啪伴稽腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件腦血管病影像診斷基礎(chǔ)ppt課件,① 好發(fā)部位低密度灶，直徑2-15mm，邊緣不清楚或清楚，無(wú)水腫及占位征象，可多發(fā)； ② 4周左右形成腦脊液樣低密度軟化灶．有時(shí)病灶附近腦室擴(kuò)大，腦溝池增寬等局部腦萎縮征象； ③ 增強(qiáng)掃描，3天至1個(gè)月可見均一或不規(guī)則斑片狀強(qiáng)化，軟化灶不強(qiáng)化。,CT表現(xiàn)：,必作業(yè)團(tuán)蒼逗句每淪桐套輪睦