_中國專家共識_將10年冠心病風險10%的人群具體分為三[1]...

1、“中國專家共識”將10年冠心病風險≥10%的人群具體分為三組：1.高血壓患者，血壓控制穩(wěn)定（＜15090mmhg），并一項高危因素（＞50歲，有靶器官損害，有糖尿?。?.2型糖尿病患者，＞40歲，并一項高危因素（早發(fā)CVD家族史，吸煙，高血壓，超重于肥胖，蛋白尿，血脂異常）3.有三項及以上高危因素者（≥50歲，血脂異常，吸煙，肥胖，早發(fā)CVD家族史）建議在此人群應(yīng)用阿司匹林進行一級預(yù)防，劑量75~100mgd，長期應(yīng)用。CVD患者分兩種

2、情況：一是長期應(yīng)用阿司匹林75~150mgd（單用一種抗血小板藥）進行二級預(yù)防的患者，包括慢性穩(wěn)定型心絞痛，AMI后，冠脈搭橋術(shù)后，外周血管病，糖尿病合并心血管病患者，以及部分心房顫動和部分瓣膜置換術(shù)后的患者。二是CVD血栓高危患者如ACS患者，必須應(yīng)用阿司匹林加氯吡格雷（兩種）治療，負荷量為各300mgd，維持量為阿司匹林100mgd加氯吡格雷75mgd。不做PCI的ACS患者兩藥合用至少1月而在PCI治療的患者，合用應(yīng)維持6~12個

3、月。長期應(yīng)用劑量一級預(yù)防為75~100mgd，二級為75~150mgd。急性冠脈綜合征阿司匹林初始劑量150300mgd，17天后100mgd（75150mgd）長期應(yīng)用。慢性穩(wěn)定型心絞痛、既往心肌梗死阿司匹林100mgd（75150mgd），長期應(yīng)用擇期PCI建議阿司匹林口服100300mgd預(yù)處理23d術(shù)后阿司匹林100－300mgd繼續(xù)長期服用冠狀動脈旁路移植術(shù)建議術(shù)前不必停用阿司匹林，術(shù)后24小時開始口服阿司匹林100mgd（7

4、5150mgd），長期服外周血管疾病慢性肢體缺血患者無論是否接受介入治療，頸動脈狹窄患者無論是否接受頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，建議長期服用阿司匹林100mgd（75150mgd）長期服用冠心病合并糖尿病患者（年齡在50歲以上具有靶器官損害、包括血漿肌酐中度增高有糖尿?。?型糖尿病患者，40歲以上，同時具有下列因素之一（有早發(fā)冠心病家族史（男＜55歲、女＜65歲)；吸煙；高血壓；超重與肥胖、尤其腹型肥胖；蛋白尿；血脂異常）10年缺血性心血管病風險

5、≥10％的人群或合并下述三項及以上危險因素者：《血脂紊亂、吸煙、肥胖、≥50歲、早發(fā)心血管疾病家族史（男＜55歲、女＜65歲)〉〉阿司匹林用于缺血性心血管病治療的建議–—中國專家共識慢性穩(wěn)定型心絞痛阿司匹林100mgd（75150mgd）長期應(yīng)用。若不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷75mgd。心肌梗死后（ST段抬高或不抬高的AMI）首劑服用阿司匹林150300mg然后繼續(xù)100mgd（75150mgd）長期服用。冠脈動脈旁路術(shù)建議術(shù)前不必