2018.06,下肢dvt中國專家共識

1、共識更新丨下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范的專家共識（第2版）亞太微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)聯(lián)盟5天前摘自：中華醫(yī)學(xué)雜志.2018.98(23):18131821.制定者：中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會介入學(xué)組中國靜脈介入聯(lián)盟發(fā)布日期：20180619下肢深靜脈血栓形成（DVT)是血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)引起的疾病。因血液回流受阻，患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、功能障礙，血栓脫落可引起肺動脈栓塞（PE)，導(dǎo)致氣體交換障礙、肺動脈高壓、右心功能

2、不全，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、休克甚至死亡。DVT和PE統(tǒng)稱現(xiàn)PTS癥狀。(5)慢性期或后遺癥期急性發(fā)作:在慢性期或后遺癥期基礎(chǔ)上DVT再次急性發(fā)作。1960年Greenfield開始在X線透視下采用靜脈切開后導(dǎo)管抽吸血栓，1984年Sniderman等首次報道用經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管抽吸技術(shù)即介入治療血管腔內(nèi)血栓形成。目前，在抗凝治療的基礎(chǔ)上，介入治療DVT的主要方法有：經(jīng)導(dǎo)管接觸性溶栓治療(CDT)、經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)（PMT)、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成

3、形術(shù)（PTA)及支架（stent)植入術(shù)。對DVT實(shí)施介入治療宜從安全性、時效性、綜合性和長期性四方面考慮。（1)安全性:對長段急性血栓介入治療前置入腔靜脈濾器可有效預(yù)防PE。采用PMT和（或)CDT可明顯降低溶栓劑的用量，減少顱內(nèi)及內(nèi)臟出血等并發(fā)癥的發(fā)生。（2)時效性:急性DVT的診斷一旦明確，宜盡快做介入處理，以縮短病程，提高管腔完全再通率，避免或減少靜脈瓣膜粘連，降低瓣膜功能不全和血栓復(fù)發(fā)的發(fā)生率，盡量阻止病程進(jìn)入慢性期和后遺癥期