中心靜脈壓測量 microsoft word 文檔

1、中心靜脈壓測量方法中心靜脈壓測量方法適應癥:中心靜脈壓測定測定常用于:1）急性心力衰竭2）大量輸液或心臟病人輸液時3）危重病人或體外循環(huán)手術時.手術效果:方法:1.患者仰臥選好插管部位常規(guī)消毒皮膚鋪無菌洞巾.2.局部麻醉后靜脈插管方法有:1）經(jīng)皮穿刺法較常采用如鎖骨下靜脈或頭靜脈插管至上腔靜脈或經(jīng)股靜脈插管至下腔靜脈2）靜脈剖開法現(xiàn)僅用于經(jīng)大隱靜脈插管至下腔靜脈.插入深度經(jīng)鎖骨下靜脈者約1215cm其余均約3545cm.一般認為上腔靜脈

2、壓較下腔靜脈壓更精確因腹內(nèi)壓增高時下腔靜脈壓不夠可靠.3.將測壓計的0點調(diào)到右心房水平如體位有變動則隨時調(diào)整.操作時先把1處夾子扭緊23處夾子放松使輸液瓶內(nèi)液體充滿測壓管到高于預計的靜脈壓之上.再把2處夾子扭緊放松1處夾子使測壓管與靜脈導管相通則測壓管內(nèi)的液體迅速下降到一定水平不再下降時觀察液面在量尺上的相應刻度數(shù)即CVP的高度.不測壓時夾緊3放松12處使輸液瓶與靜脈導管相通繼續(xù)補液.每次測壓倒流入測量管內(nèi)的血液需沖洗干凈以保持靜脈導管

3、的通暢.注意事項:臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。若心臟射血能力強，能將回心的血液及時射到動脈內(nèi)，中心靜脈壓則低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導致中心靜脈壓變高。中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量，若因為病因不能取得CVP，也可測膈肌下的下腔靜脈代替中心靜脈壓，中心靜脈壓變化一般較動脈壓變化早。若中心靜脈壓小于0.49kPa，為右心房充盈不足或血容量不足；中心靜脈壓大于1.47k

4、Pa（15cmH2O）時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH2O）時，則表示存在充血性心力衰竭。中心靜脈壓可作為臨床上作為補液速度和補液量的指標容量負荷試驗可作為對CVP較高，但仍有心排出量不足臨床表現(xiàn)的病人的治療參考。如果在20min內(nèi)快速輸入500ml液體，CVP升高不明顯，甚至有所下降；同時血壓有所上升、心率下降，即表明病人有絕對或相對的容量不足，并且心臟有繼續(xù)接受大量輸液的