第四章 變態(tài)心理學(xué)

1、1第四章第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)?關(guān)于社會(huì)人群的心理活動(dòng)，有正常正常和異常異常心理活動(dòng)兩個(gè)方面?關(guān)于心理異常的描述關(guān)于心理異常的描述：①即使是精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不全是異常的；②經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，心理的異常部分，也能得到改善或完全被矯正；③正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間，有互相轉(zhuǎn)化的可能?變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的?變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)側(cè)重研究和說(shuō)明異常心理的基

2、本性質(zhì)與特點(diǎn)異常心理的基本性質(zhì)與特點(diǎn)?精神病學(xué)研究精神病學(xué)研究的側(cè)重點(diǎn)是異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后?關(guān)于古代“變態(tài)心理學(xué)”的發(fā)端，古希臘的希波克里特希波克里特的液體學(xué)說(shuō)，顯現(xiàn)出“心理是腦的功能”這一推論的雛形，是西方科學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，始于公元前400年?自然科學(xué)誕生后，自然科學(xué)誕生后，人們對(duì)變態(tài)心理學(xué)的新見(jiàn)解有：把心理異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系起來(lái)把心理異常現(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系起來(lái)?精神分析理論關(guān)于變態(tài)

3、心理的解釋精神分析理論關(guān)于變態(tài)心理的解釋，基本命題有：性的沖動(dòng)性的沖動(dòng)是神經(jīng)病和精神的重要起因，潛意識(shí)潛意識(shí)在心理異常中具有重要意義，心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的?弗洛伊德關(guān)于“力比多”“力比多”：是心理活動(dòng)的動(dòng)力，是心理活動(dòng)的動(dòng)力，三個(gè)發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門欲階段、生殖口腔欲階段、肛門欲階段、生殖器階段器階段?弗洛伊德關(guān)于“心理結(jié)構(gòu)”：“心理結(jié)構(gòu)”：是由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成?弗洛伊德關(guān)于“人格結(jié)構(gòu)”“人格結(jié)構(gòu)”：“本我”按“快樂(lè)原則

4、”活動(dòng)，“自我”按“現(xiàn)實(shí)原則”活動(dòng)，“超我”按“道德原則”活動(dòng)?合理地度過(guò)“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段，是未來(lái)心理健康的充分和必要條件?弗洛伊德關(guān)于“防御機(jī)制”“防御機(jī)制”的表述是一種壓抑或克制的能力，人們?yōu)榱朔乐箾_突引起焦慮，具有防止焦慮的能力?按照精神分析理論對(duì)心理異常精神分析理論對(duì)心理異?，F(xiàn)象的解釋的解釋，①心理健康的充分和必要條件是要合理地度過(guò)“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段；②性心理發(fā)展受挫，就會(huì)造成性心理的“退化”或發(fā)展“固著”，性心理

5、的“退化”或“固著”，會(huì)造成未來(lái)人格的變態(tài)和心理異常；③我們體驗(yàn)著焦慮；④為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動(dòng)?如果用歷史的眼光看待和評(píng)價(jià)弗洛伊德如果用歷史的眼光看待和評(píng)價(jià)弗洛伊德：①堅(jiān)定地抵制宗教思想和支持人本主義思想，②用“力比多”這一生物本能，替代了上帝的意志，③將人類思想與行動(dòng)的驅(qū)動(dòng)權(quán)，還給了人類自己?弗洛伊德主義誕生后，遭到了嚴(yán)重的抨擊和打壓，這種力量主要來(lái)自宗教界宗教界?關(guān)于心理學(xué)界對(duì)弗洛德學(xué)關(guān)于心理學(xué)界對(duì)弗

6、洛德學(xué)說(shuō)的主要批評(píng)，是對(duì)其邏輯演繹式的方法論存在質(zhì)疑對(duì)其邏輯演繹式的方法論存在質(zhì)疑?關(guān)于弗洛伊德精神分析理論的依據(jù)弗洛伊德精神分析理論的依據(jù)：以強(qiáng)迫癥和癔病為研究的基礎(chǔ)，缺乏嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)研究，以研究潛意識(shí)為出發(fā)點(diǎn)?隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，精神分析理論的主要演變包括精神分析理論的主要演變包括：①經(jīng)典的精神分析理論基本被所謂“新精神分析”理論所代替，②將關(guān)注重點(diǎn)從“本我”移植到“自我”，將幼兒期的發(fā)展論修正為“終身發(fā)展論”?精神分析對(duì)癥狀的解釋遭

7、到嚴(yán)格科學(xué)質(zhì)疑的主要事實(shí)是認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的出現(xiàn)認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的出現(xiàn)?“學(xué)科理論替代”觀點(diǎn)：“學(xué)科理論替代”觀點(diǎn)：“替代”可以是漸進(jìn)的；替代可以是革命性變化?行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載是巴甫洛夫用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)說(shuō)明了人類的異常心巴甫洛夫用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)說(shuō)明了人類的異常心理現(xiàn)象理現(xiàn)象?符合巴甫洛夫?qū)θ祟惖漠惓Ｐ睦憩F(xiàn)象的解釋的有符合巴甫洛夫?qū)θ祟惖漠惓Ｐ睦憩F(xiàn)象的解釋的有：通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)，通過(guò)高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機(jī)制，通過(guò)對(duì)

8、臨床病人的觀察?神經(jīng)癥和精神病的是區(qū)別神經(jīng)癥和精神病的是區(qū)別是在神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性上或精細(xì)特征上神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性上或精細(xì)特征上?神經(jīng)癥和精神病的原因，神經(jīng)癥和精神病的原因，巴甫洛夫認(rèn)為是興奮和抵制興奮和抵制這兩個(gè)基本神經(jīng)過(guò)程的沖突造成的?行為主義心理學(xué)研究的一般技術(shù)路線行為主義心理學(xué)研究的一般技術(shù)路線：通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)而演繹和推論人的心理，再以人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象3?“思維貧乏”和“思維遲緩”兩個(gè)癥狀的鑒別要點(diǎn)之一是前者在回答問(wèn)題時(shí)

9、內(nèi)容極為簡(jiǎn)單?“思維內(nèi)容障礙”“思維內(nèi)容障礙”的類型包括：妄想、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念妄想、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念?妄想妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維，其類型包括類型包括：關(guān)系妄想（患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)）、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感?按照妄想的起源，按照妄想的起源，將妄想分為：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想?原發(fā)性妄想的表現(xiàn)形式：突發(fā)性

10、妄想最為常見(jiàn)，還有妄想知覺(jué)和妄想心境?強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥，強(qiáng)迫觀念多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥，強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥，強(qiáng)迫觀念多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫觀念又稱強(qiáng)迫性思維?“超價(jià)觀念”“超價(jià)觀念”，是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是這種觀念是片面的；多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙?關(guān)于注意關(guān)于注意是一切心理活動(dòng)共有的屬性，注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙有重要意義，意識(shí)障礙總是伴隨著注意障礙，注意障礙也可見(jiàn)于激情狀

11、態(tài)?關(guān)于注意狹窄關(guān)于注意狹窄：患者的注意范圍顯著縮注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物，見(jiàn)于有意識(shí)障礙時(shí)，也可見(jiàn)于激情障礙可見(jiàn)于激情障礙、專注狀態(tài)和智能障礙患者智能障礙患者?關(guān)于注意減弱：關(guān)于注意減弱：患者主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響，多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱癥狀群，多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障

12、礙時(shí)意識(shí)障礙時(shí)?記憶障礙包括：記憶障礙包括：記憶增強(qiáng)、記憶減弱、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)?關(guān)于“記憶減退”的表述：關(guān)于“記憶減退”的表述：表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害者最早腦器質(zhì)性損害者最早出現(xiàn)的是近是近記憶力的減退記憶力的減退，病情嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退，如回憶不起本人經(jīng)歷。主要見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙?記憶增強(qiáng)是一種病理的記憶增強(qiáng)，記憶增強(qiáng)是一種病理的記憶增強(qiáng)，見(jiàn)于情感性精神躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)躁狂

13、發(fā)作、抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)?記憶減退記憶減退在臨床上較多見(jiàn)，它的主要特點(diǎn)特點(diǎn)是：遠(yuǎn)記憶力喪失；近記憶力喪失；遠(yuǎn)記憶力減退主要遠(yuǎn)記憶力喪失；近記憶力喪失；遠(yuǎn)記憶力減退主要見(jiàn)于腦功能性障礙見(jiàn)于腦功能性障礙?遺忘：遺忘：對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶；有順行性遺忘和逆行性遺忘兩種類型；?順行性遺忘順行性遺忘指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情；?逆行性遺忘逆行性遺忘指患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷?心因性遺忘癥心因性遺忘癥

14、指對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，可見(jiàn)于癔癥?虛構(gòu)虛構(gòu)：患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生過(guò)的事情，說(shuō)成是確有其事。其內(nèi)容常常變化，很容內(nèi)容常常變化，很容易受暗示的影響，多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病易受暗示的影響，多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病?智能智能是一種復(fù)雜的、綜合的精神活動(dòng)，包括包括注意力、記憶力記憶力、分析綜合能力分析綜合能力、理解力理解力、判斷力判斷力、一般知識(shí)的保持和計(jì)算力計(jì)算力?臨床上將智能障礙分智能障礙分為精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯和癡呆癡

15、呆兩大部分?精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯是指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，其智能明顯低于正常的同齡人其智能明顯低于正常的同齡人?癡呆：癡呆：是一種綜合征綜合征，是意識(shí)清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損，分析綜合判斷推理記憶、智能的明顯受損，分析綜合判斷推理能力下降，伴有精神和行為異常能力下降，伴有精神和行為異常，絕大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的癡呆是腦器質(zhì)

16、性的?關(guān)于假性癡呆：大腦關(guān)于假性癡呆：大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害無(wú)任何器質(zhì)性損害，由心理應(yīng)激由心理應(yīng)激（精神創(chuàng)作）引起的引起的，預(yù)后一般較預(yù)后一般較好?自知力完整的涵義：自知力完整的涵義：指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力，能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要求治療，可以隨病情的演變而發(fā)生變化?情感低落的臨床特點(diǎn)：情感低落的臨床特點(diǎn)：患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自信心不足，自責(zé)自罪、有自殺企圖和行為；思維遲緩