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1、老年腦內(nèi)囊性病變影像學(xué)鑒別診斷,——病例分析,腦外科 東瀟博2015年4月7日,腦內(nèi)囊性病變鑒別診斷,腦轉(zhuǎn)移瘤;腦膿腫;腦囊蟲(chóng)??;神經(jīng)上皮囊腫;囊性膠質(zhì)瘤;血管母細(xì)胞瘤;蛛網(wǎng)膜囊腫;,腦轉(zhuǎn)移瘤,老年人多見(jiàn);最常見(jiàn)的是肺癌腦轉(zhuǎn)移;囊壁薄而均勻;周圍一般有水腫表現(xiàn);CT增強(qiáng):囊壁薄而有張力,囊壁的一部分較厚或呈結(jié)節(jié)狀;腦內(nèi)可多發(fā);囊液較稀薄,DWI呈低信號(hào);,,,,腦膿腫,環(huán)壁薄、厚薄均勻,張力高,環(huán)形強(qiáng)化;(較
2、轉(zhuǎn)移瘤的環(huán)形強(qiáng)化薄,且一般無(wú)結(jié)節(jié))囊液粘稠,DWI呈高信號(hào);腦膿腫周圍一般有水腫;,,,,,腦囊蟲(chóng)病,是豬肉絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)(囊尾蚴)寄生于人體,隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部,所致疾病。腦實(shí)質(zhì)性囊蟲(chóng)多見(jiàn)于大腦皮層和白質(zhì),基底節(jié)區(qū)和小腦少見(jiàn);急性期為囊泡型,伴大片腦水腫,類似腦炎;大囊型囊蟲(chóng)病CT掃描囊內(nèi)密度接近腦脊液;增強(qiáng)掃描囊壁及內(nèi)容物不強(qiáng)化;,,腦囊蟲(chóng)病,環(huán)形強(qiáng)化的特點(diǎn): 環(huán)小,數(shù)毫米; 壁厚,環(huán)壁厚度多大于患內(nèi)腔;
3、 位于腦表明; 頭節(jié),環(huán)內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀或高信號(hào)結(jié)節(jié)影。,神經(jīng)上皮囊腫,室管膜囊腫,脈絡(luò)膜叢囊腫,脈絡(luò)膜上皮囊腫,蛛網(wǎng)膜下室管膜囊腫;多位于脈絡(luò)膜叢,脈絡(luò)膜裂和腦室;偶可位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi);腦實(shí)質(zhì)內(nèi)神經(jīng)上皮囊性病變少見(jiàn),影像學(xué)表現(xiàn)為邊緣銳利,界限清晰的囊性病變,增強(qiáng)掃描囊壁及囊液不強(qiáng)化;,,,,,血管母細(xì)胞瘤,可發(fā)生于任何年齡,20-40歲多見(jiàn);多位于后顱窩,是成人第四腦室區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤;腫瘤局限性生長(zhǎng),囊性變是其突
4、出特點(diǎn),表現(xiàn)為大囊小結(jié)節(jié)型,純囊型,實(shí)質(zhì)腫塊型;CT掃描囊性部分呈均質(zhì)低密度,附壁結(jié)節(jié)通常較小,呈等密度或稍高密度;囊壁一般不強(qiáng)化,腫瘤周圍可有水腫。,,大囊小結(jié)節(jié),囊與壁結(jié)節(jié)懸殊較大。壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化明顯;囊壁一般無(wú)鈣化;,,,,,,,,,囊性星形細(xì)胞瘤,多見(jiàn)于兒童;可為完全囊性,也可伴附壁結(jié)節(jié)(多見(jiàn)于小腦);多呈類圓形或不規(guī)則形,境界清楚;平掃時(shí)附壁結(jié)節(jié)不明顯;增強(qiáng)時(shí)明顯強(qiáng)化;增強(qiáng)掃描時(shí)囊壁常強(qiáng)化;,,,,,膽脂瘤&
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