第十二章心包疾病

1、2024年4月2日星期二,1,第十二章 心包疾病,2024年4月2日星期二,2,第一節(jié) 急性心包炎（Acute pericarditis）,2024年4月2日星期二,3,【病因、病理】,1.病因：病毒、腫瘤、結(jié)核等前三位2.病理：①急性纖維蛋白質(zhì)心包炎②滲液性心包炎③慢性心包炎,2024年4月2日星期二,4,【臨床表現(xiàn)】,1.癥狀：(1)心前區(qū)痛：①部位：心前、胸管后②性質(zhì)：尖銳性③時(shí)間：持續(xù)性(2)呼吸困難、心

2、包液增多(3)其他：發(fā)熱、咳嗽、嘶啞,2024年4月2日星期二,5,2.體征：(1)心包磨擦音：①病因：纖維蛋白性②部位：L3、4③性質(zhì)：抓刮樣④時(shí)間：數(shù)天至數(shù)月(2)心包積液：①心界擴(kuò)大、頸V怒張、肝腫大、下肢腫②心音低而途遠(yuǎn)③Rotch征、Ecurt征,2024年4月2日星期二,6,3.心臟壓塞(1)頸V怒張(2)血壓下降(3)奇脈(4)Beck三聯(lián)征①Bp下降②頸V怒張③心音低弱、遙遠(yuǎn),2024

3、年4月2日星期二,7,【實(shí)驗(yàn)室檢查】,1.WBC上升、GSR上升2.X線：普士型、心搏弱3.DCG：(1)ST上升、弓背向下（GVR除外）①數(shù)時(shí)、數(shù)日后②ST等電線、T下降平坦(2)QSR低電壓(3)電交替，大量心包積液,2024年4月2日星期二,8,4.2DE：(1)液性(2)大量心包積液、心壓塞、搖擺癥5.心包穿刺、心包活檢目的：①改善癥狀②培養(yǎng)、找Cu③心包內(nèi)注射藥物,2024年4月2日星期二,9,【臨

4、床類型】,1.急性非特異性心包炎2.結(jié)核性心包炎3.腫瘤性心包炎4.化膿性心包炎5.心臟損傷后綜合征,2024年4月2日星期二,10,【治療】,1.病因治療2.對(duì)癥治療3.心包穿刺4.心包切開引流5.心包切除術(shù),2024年4月2日星期二,11,第二節(jié) 縮窄性心包炎（Constrive pericarditis）,2024年4月2日星期二,12,【病因、病理】,結(jié)核多見 次、化膿性、腫瘤性 心包

5、積液、縮窄→心房、心室舒張期充盈受限→臨床表現(xiàn),2024年4月2日星期二,13,【臨床表現(xiàn)】,1.癥狀：急性心包炎 慢性①呼吸困難②頸V怒張、肝腫大、下肢腫③吸氣、頸V怒張、Kussmaul征,數(shù)年后,,2024年4月2日星期二,14,2.體征：(1)心界、心尖搏動(dòng)、不明顯(2)心音、成底(3)心包叩擊音(4)心律失常、Af,2024年4月2日星期二,15,3.實(shí)驗(yàn)室：(1)X線：心影三角形、左右心