主動脈夾層診斷與治療指南

1、主動脈夾層診斷與治療指南作者：未知來源：互聯(lián)網(wǎng)（轉(zhuǎn)自介入家園微信號）日期：20150803導(dǎo)讀[小編找了很久，發(fā)現(xiàn)很多網(wǎng)站都轉(zhuǎn)載了這份指南，但是不知是哪個學組制定的...內(nèi)容非常詳細，各位同仁可以參考]主動脈夾層是一種危險的高死亡率疾病，在我國的發(fā)病有逐年增高之勢。近年來，其診斷和治療技術(shù)均發(fā)展迅猛。經(jīng)食道彩色超聲(TEE)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等影像學檢查技術(shù)使我們可以在疾病的早期作出準確的診斷，腔內(nèi)隔絕術(shù)

2、(EVE)的豐富了主動脈夾層的治療手段并且關(guān)鍵字：主動脈夾層診斷與治療指南[小編找了很久，發(fā)現(xiàn)很多網(wǎng)站都轉(zhuǎn)載了這份指南，但是不知是哪個學組制定的...內(nèi)容非常詳細，各位同仁可以參考]主動脈夾層是一種危險的高死亡率疾病，在我國的發(fā)病有逐年增高之勢。近年來，其診斷和治療技術(shù)均發(fā)展迅猛。經(jīng)食道彩色超聲(TEE)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等影像學檢查技術(shù)使我們可以在疾病的早期作出準確的診斷，腔內(nèi)隔絕術(shù)(EVE)的豐富了主

3、動脈夾層的治療手段并且使手術(shù)的創(chuàng)傷減小，安全性增加。為了指導(dǎo)新技術(shù)的應(yīng)用普及，使該疾病的診療疾病能夠在我國快速、規(guī)范的發(fā)展，學組根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗提出一套完整的、與現(xiàn)代新技術(shù)相適應(yīng)的診斷和治療策略，供國內(nèi)同道參考。遺憾的是，目前世界范圍內(nèi)均缺乏關(guān)于主動脈夾層內(nèi)治療的大規(guī)模前瞻性隨機對照研究，因此本指南暫以學組內(nèi)專家的共識為基礎(chǔ)。概述Ⅰ類(典型的主動脈夾層，即撕脫的內(nèi)膜片將主動脈分為真假兩腔)主動脈夾層發(fā)病的特征性病理改變是主動脈內(nèi)中膜撕裂(

4、通常撕裂起于中外膜之間)，所形成的隔膜將主動脈管腔分為真假兩個腔。由于兩腔壓力不同，假腔周徑常大于真腔，真假腔經(jīng)內(nèi)膜的破裂口相交通。夾層病變可從裂口開始向遠端或近端發(fā)展，病變累及主動脈的分支時可導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。Ⅱ類(主動脈中膜變性，內(nèi)膜下出血并繼發(fā)血腫)由于主動脈內(nèi)外膜彈力系數(shù)不同，加之主動脈中層變性等綜合因素，易造成主動脈壁內(nèi)滋養(yǎng)動脈破裂出血，并繼發(fā)壁內(nèi)血腫。影像學檢查中往往不能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)膜存在破損或裂口。該類病變約占主動脈夾層的

5、10%~30%。該類夾層又可分為兩個亞類。A亞類表現(xiàn)為主動脈內(nèi)壁光滑，主動脈直徑不超過3.5cm，主動脈壁厚不超過0.5cm。在超聲檢查中約13的該類患者可發(fā)現(xiàn)主動脈壁內(nèi)低回聲區(qū)，低回聲區(qū)內(nèi)無血流信號，血腫的平均長度約11cm，該類常見于升主動脈。B亞類多發(fā)生于主動脈粥樣硬化患者，主動脈內(nèi)壁有粗糙的粥樣斑塊及鈣化區(qū)，主動脈直徑超過3.5cm，主動脈壁厚平均約1.3cm，約70%的該類患者可在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)低回聲區(qū)。該類病變發(fā)生于降主動脈