主動(dòng)脈夾層診斷與治療指南

1、主動(dòng)脈夾層診斷與治療指南作者：未知來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)（轉(zhuǎn)自介入家園微信號(hào)）日期：20150803導(dǎo)讀[小編找了很久，發(fā)現(xiàn)很多網(wǎng)站都轉(zhuǎn)載了這份指南，但是不知是哪個(gè)學(xué)組制定的...內(nèi)容非常詳細(xì)，各位同仁可以參考]主動(dòng)脈夾層是一種危險(xiǎn)的高死亡率疾病，在我國(guó)的發(fā)病有逐年增高之勢(shì)。近年來(lái)，其診斷和治療技術(shù)均發(fā)展迅猛。經(jīng)食道彩色超聲(TEE)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等影像學(xué)檢查技術(shù)使我們可以在疾病的早期作出準(zhǔn)確的診斷，腔內(nèi)隔絕術(shù)

2、(EVE)的豐富了主動(dòng)脈夾層的治療手段并且關(guān)鍵字：主動(dòng)脈夾層診斷與治療指南[小編找了很久，發(fā)現(xiàn)很多網(wǎng)站都轉(zhuǎn)載了這份指南，但是不知是哪個(gè)學(xué)組制定的...內(nèi)容非常詳細(xì)，各位同仁可以參考]主動(dòng)脈夾層是一種危險(xiǎn)的高死亡率疾病，在我國(guó)的發(fā)病有逐年增高之勢(shì)。近年來(lái)，其診斷和治療技術(shù)均發(fā)展迅猛。經(jīng)食道彩色超聲(TEE)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等影像學(xué)檢查技術(shù)使我們可以在疾病的早期作出準(zhǔn)確的診斷，腔內(nèi)隔絕術(shù)(EVE)的豐富了主

3、動(dòng)脈夾層的治療手段并且使手術(shù)的創(chuàng)傷減小，安全性增加。為了指導(dǎo)新技術(shù)的應(yīng)用普及，使該疾病的診療疾病能夠在我國(guó)快速、規(guī)范的發(fā)展，學(xué)組根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)提出一套完整的、與現(xiàn)代新技術(shù)相適應(yīng)的診斷和治療策略，供國(guó)內(nèi)同道參考。遺憾的是，目前世界范圍內(nèi)均缺乏關(guān)于主動(dòng)脈夾層內(nèi)治療的大規(guī)模前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，因此本指南暫以學(xué)組內(nèi)專(zhuān)家的共識(shí)為基礎(chǔ)。概述Ⅰ類(lèi)(典型的主動(dòng)脈夾層，即撕脫的內(nèi)膜片將主動(dòng)脈分為真假兩腔)主動(dòng)脈夾層發(fā)病的特征性病理改變是主動(dòng)脈內(nèi)中膜撕裂(

4、通常撕裂起于中外膜之間)，所形成的隔膜將主動(dòng)脈管腔分為真假兩個(gè)腔。由于兩腔壓力不同，假腔周徑常大于真腔，真假腔經(jīng)內(nèi)膜的破裂口相交通。夾層病變可從裂口開(kāi)始向遠(yuǎn)端或近端發(fā)展，病變累及主動(dòng)脈的分支時(shí)可導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。Ⅱ類(lèi)(主動(dòng)脈中膜變性，內(nèi)膜下出血并繼發(fā)血腫)由于主動(dòng)脈內(nèi)外膜彈力系數(shù)不同，加之主動(dòng)脈中層變性等綜合因素，易造成主動(dòng)脈壁內(nèi)滋養(yǎng)動(dòng)脈破裂出血，并繼發(fā)壁內(nèi)血腫。影像學(xué)檢查中往往不能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)膜存在破損或裂口。該類(lèi)病變約占主動(dòng)脈夾層的

5、10%~30%。該類(lèi)夾層又可分為兩個(gè)亞類(lèi)。A亞類(lèi)表現(xiàn)為主動(dòng)脈內(nèi)壁光滑，主動(dòng)脈直徑不超過(guò)3.5cm，主動(dòng)脈壁厚不超過(guò)0.5cm。在超聲檢查中約13的該類(lèi)患者可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈壁內(nèi)低回聲區(qū)，低回聲區(qū)內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，血腫的平均長(zhǎng)度約11cm，該類(lèi)常見(jiàn)于升主動(dòng)脈。B亞類(lèi)多發(fā)生于主動(dòng)脈粥樣硬化患者，主動(dòng)脈內(nèi)壁有粗糙的粥樣斑塊及鈣化區(qū)，主動(dòng)脈直徑超過(guò)3.5cm，主動(dòng)脈壁厚平均約1.3cm，約70%的該類(lèi)患者可在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)低回聲區(qū)。該類(lèi)病變發(fā)生于降主動(dòng)脈