房間隔缺損護(hù)理查房ppt課件

1、房間隔缺損護(hù)理查房,,房間隔缺損（ASD）為臨床上常見(jiàn)的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見(jiàn)，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。,解剖,,,病因 在胚胎發(fā)育的第4周，心房由從其后上壁發(fā)出并向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)的原始房間隔分為左、右心房，隨著心內(nèi)膜墊的生長(zhǎng)并逐漸與原始房間隔下緣接觸、融合，最

2、后關(guān)閉兩者之間殘留的間隙（原發(fā)孔）。在原發(fā)孔關(guān)閉之前，原始房間隔中上部逐漸退化、吸收，形成一新的通道即繼發(fā)孔，在繼發(fā)孔形成后、原發(fā)隔右側(cè)出現(xiàn)向下生長(zhǎng)的間隔即繼發(fā)隔，形成一單瓣遮蓋繼發(fā)孔，但二者之間并不融合，形成卵圓孔，血流可通過(guò)卵圓孔從右心房向左心房分流。,,卵圓孔于出生后逐漸閉合，但在約20%的成人中可遺留細(xì)小間隙，由于有左房面活瓣組織覆蓋，正常情況下可無(wú)分流。如在胚胎發(fā)育過(guò)程中，原始房間隔下緣不能與心內(nèi)膜墊接觸，則在房間隔下部殘留一

3、間隙，形成原發(fā)孔房間隔缺損。而原始房間隔上部吸收過(guò)多、繼發(fā)孔過(guò)大或繼發(fā)隔生長(zhǎng)發(fā)育障礙，則二者之間不能接觸，出現(xiàn)繼發(fā)孔房間隔缺損,分型分期,從房間隔缺損的發(fā)生分為： - 原發(fā)孔房間隔缺損 - 繼發(fā)孔房間隔缺損,繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損的部位分為： -中央型缺損（卵圓窩型缺損） -上腔型缺損（靜脈竇型缺損） -下腔型缺損 -混合型缺損,臨床表現(xiàn),多數(shù)繼發(fā)孔房

4、間隔缺損的兒童除易患感冒等呼吸道感染外可無(wú)癥狀，活動(dòng)亦不受限制，一般到青年時(shí)期才表現(xiàn)有氣急、心悸、乏力等。40歲以后絕大多數(shù)病人癥狀加重，并常出現(xiàn)心房纖顫、心房撲動(dòng)等心律失常和充血性心衰表現(xiàn)，也是死亡的重要原因。,,體格檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)兒童體形瘦弱，常表現(xiàn)左側(cè)前胸壁稍有隆起，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，并可觸及右心室抬舉感等。典型表現(xiàn)為 胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴有第二心音亢進(jìn)和固定分裂，收縮期雜音為肺動(dòng)脈瓣血流速度增

5、快所致，少數(shù)病人還可捫及收縮期震顫。分流量大者三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到三尖瓣相對(duì)狹窄產(chǎn)生的舒張期隆隆樣雜音。如右心室抬舉感增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音減弱，但第二心音更加亢進(jìn)、分裂，提示存在肺動(dòng)脈高壓。病變晚期將發(fā)展為充血性心力衰竭，頸靜脈怒張、肝臟增大,檢查,1. 影像學(xué)檢查 （1）胸部X線 （2）超聲心動(dòng)圖和彩色多普勒,,其他檢查 心電圖檢查 右心導(dǎo)管檢查,治療 1、封堵術(shù),,2、

6、修補(bǔ)術(shù),,病情簡(jiǎn)介,患者，何春蘭，女，47歲。主因“發(fā)現(xiàn)心臟病雜音10年余”，門(mén)診以”先天性心臟病房間隔缺損 肺動(dòng)脈高壓“于2013年11月13日收住入院。完善相關(guān)檢查，確定手 術(shù)日期，2013年11月16日在全麻下行經(jīng)外科途徑房間隔 缺損封堵術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，于11月25日遵醫(yī)囑出院。,術(shù)前護(hù)理,P1 恐懼目標(biāo) 消除恐懼，心情舒適I1 擔(dān)心手術(shù)，給家屬及患者講解成功病例，增強(qiáng)信心I2 加強(qiáng)與患者的溝通，了解

7、其心理變化O1 信心加強(qiáng)，接受手術(shù)P2 知識(shí)缺乏目標(biāo) 基本了解此病,,I1 簡(jiǎn)單明了的講解該病的發(fā)生及病因I2 手術(shù)方法I3 術(shù)后保健O2 基本了解該病，懂得自護(hù)P3 有心衰的危險(xiǎn)目標(biāo) 維持心功能I1遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿劑I2控制液體入量，向家屬講解控制入量的重要性,取得配合,,I3 觀察血清電解質(zhì)，防止低鉀高鉀引起的心律失常。血清鉀維持在4.0mmol/L。 .O3 效果評(píng)價(jià)：心率維持在

8、60-90次/minP4 有便秘發(fā)生的危險(xiǎn) 目標(biāo) 保持大便通暢 I1 每日測(cè)生命體征的同時(shí)問(wèn)患者大便的情況，進(jìn)行記錄 I2 給予飲食指導(dǎo)，囑多進(jìn)食蔬菜和水果等纖維素含量豐富的食物。I3 告知患者不要用力排便，防止腹壓過(guò)高引起危險(xiǎn)。,,O4：患者掌握排便的重要性，未發(fā)生便秘。,術(shù) 后 護(hù) 理,按心血管外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理P1 疼痛I1 分散注意力，與患者聊天I2 聽(tīng)音樂(lè)I3 使用止疼泵O1

9、 癥狀減輕P2 清理呼吸道無(wú)效,,I1 氨溴索注射液一天三次加管I2 霧化吸入一天四次I3 加強(qiáng)肺部體療O2 肺部聽(tīng)診痰鳴音減少P3 體溫異常I1 物理降溫I2 雙氯滅痛膠漿1枚入肛O3 體溫恢復(fù)正常,,P4 有感染的危險(xiǎn)I1 減少陪員 I2 按時(shí)測(cè)量生命體征I3 定期病房消毒I4 嚴(yán)格無(wú)菌操作O4 體溫正常 、傷口干燥、無(wú)滲血滲液P5 有管道脫出的危險(xiǎn)I1 做好標(biāo)記,,I

10、2 妥善固定引流管I3 嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格交班 O5 引流管未脫出P6 有心律失常的危險(xiǎn)I1 按時(shí)服用口服藥I2 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率變化O6 心率在正常范圍,P7 有血壓升高的危險(xiǎn) 目標(biāo) 維持血壓在90-100mmHg/45-60mmHg。I1 遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測(cè)，給降壓治療（硝酸甘油，口服降壓藥）。I2 術(shù)后前兩天減少翻身、拍背，避免血壓增高。 O7 血壓在90-100mmHg/45-60mmHg。,

11、,健康指導(dǎo),-- 注意休息，適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng) -- 保持室內(nèi)空氣新鮮 -- 保證充足營(yíng)養(yǎng)，少食多餐、 進(jìn)食低鹽低脂飲食 ，勿過(guò)飽，并戒煙酒，多食新鮮水果、蔬菜及富含粗纖維的食物，保持大便通暢 -- 避免受涼和呼吸道感染，過(guò)度勞累，情緒激動(dòng) -- 按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，控制血壓，不隨意調(diào)整劑量；服利尿劑期間多食富含鉀類食物 -- 傷口處理 三個(gè)月內(nèi)禁止手拎重物、相互拉扯。洗澡時(shí)避免水浸濕傷口 -- 術(shù)后三個(gè)月，按時(shí)復(fù)查,