抱小孩導(dǎo)致的肩痛中醫(yī)科療法病歷書寫范文

1、抱小孩導(dǎo)致的肩痛中醫(yī)療法病歷書寫范文【主訴】 【主訴】右肩部疼痛5+月，加重2周?！粳F(xiàn)病史】 【現(xiàn)病史】患者素有肩部疼痛史，于4月前抱小孩后出現(xiàn)右側(cè)肩部疼痛，可以忍 受，無放射性疼痛，無上肢麻木。休息后有所緩解，但反復(fù)發(fā)作，患者未加重視。 患者于2周前抱小孩后右側(cè)肩部疼痛，持續(xù)脹痛，夜晚疼痛難以入眠，陰雨天加 重，出現(xiàn)肩部活動(dòng)障礙，遂來我處治療。經(jīng)檢查，患者右臂前舉及后伸功能受限。 舌淡，苔白微膩，脈沉無力?！炯韧贰?【既往史】無

2、肝炎、結(jié)核等傳染病史，無藥物、食物過敏史，無心臟病、高血壓 史，無手術(shù)及外傷史，預(yù)防接種史不詳。治法：祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)止痛。初步辨證 初步辨證“肩周炎““頸椎病““痹癥““寒邪““寒濕““風(fēng)寒濕痹“【最后診斷】痹癥（寒濕阻絡(luò)） 【最后診斷】痹癥（寒濕阻絡(luò)）【治療經(jīng)過】 【治療經(jīng)過】方藥：黃黃桂枝五物湯加減，黃葭30g、桂枝12g、白芍30g. 大棗10g、炙甘草10g、丹參10g、細(xì)辛8g、羌活10g川苜10g、白術(shù)15g、伸筋草10

3、g、川頊仁10g雞血藤15g、甘草6g、當(dāng)歸10g、烏梢蛇20g、針灸：肩腌、肩貞、臂月需（針 +罐），偏歷、支正、列缺、外關(guān)（針）。二診患者肩部疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，仍畏寒。黃黃30g、桂枝12g、白芍30g、大棗10g、炙甘草10g、丹參10g、細(xì)辛8g、 羌活10g、川號(hào)10g、白術(shù)15g、郁金10g、慧葭仁10g、當(dāng)歸10g、淫羊蕾 15g、針灸：肩腌、肩貞、臂月需（針+罐），偏歷、曲池、列缺、外關(guān)（針）?！静?/p>

4、例討論】 【病例討論】辨證思路：患者為中年女性，因勞力過后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及活 動(dòng)受限，又患者遇寒濕加重，舌苔白膩，故為肩痹，寒濕阻絡(luò)型。按語:痹病辨證當(dāng)分虛實(shí)，多見以風(fēng)寒濕邪為主，兼有氣血虛衰和瘀滯，病程長(zhǎng)。治療以補(bǔ)氣溫陽、和營(yíng)通絡(luò)、祛濕散寒為主。治療中有黃茜、白芍、炙甘草、大 棗等補(bǔ)氣養(yǎng)血，川莒、當(dāng)歸、丹參等活血，羌活，細(xì)辛、雞血藤等祛風(fēng)化濕通絡(luò)， 桂枝溫通經(jīng)絡(luò)。本病病情纏綿，依據(jù)中醫(yī)“久痛入絡(luò)〃的理論，病變又與手三陽絡(luò) 脈及手