2型糖尿病患者始用胰島素治療的相關因素分析.pdf

1、目的：了解2型糖尿病患者應用胰島素治療的原因、應用胰島素治療前后的血糖控制水平、直接藥物費用以及患者的心理變化。
　　 方法：2010年6月-2010年12月對臺州市立醫(yī)院內分泌科門診及病房應用胰島素治療3個月以上的390例2型糖尿病患者采用問卷調查的形式進行回顧分析。
　　 結果：⑴患者應用胰島素的原因分別為:血糖控制不佳(61.56％),各種急慢性并發(fā)癥(26.46％),其他內科疾病需應用胰島素治療(7.52％),口

2、服降糖藥出現(xiàn)嚴重藥物不良反應(3.06％),外科手術需要(1.39％)。只有7.52％的患者是主動要求應用胰島素,而92.48％的患者是由醫(yī)生建議而開始應用胰島素治療。⑵胰島素治療前平均空腹血糖11.05±3.63 mmol／L,平均餐后2小時血糖18.45±6.07mmol／L,平均HbAlc9.42±2.15％；治療后平均空腹血糖7.29±1.68 mmol／L,平均餐后2小時血糖10.47±2.69mmol／L,平均HbAlc7.

3、19±1.20％,應用胰島素治療后患者的血糖控制水平明顯提高(P<0.01)；胰島素治療前,空腹血糖、餐后2小時血糖、HbAlc在理想范圍的比例分別為2.23％、1.95％、2.20％,胰島素治療后分別為19.78％、7.80％和14.78％,血糖控制達標率亦有明顯提高。⑶286例由口服降糖藥改為胰島素治療的患者胰島素治療前平均費用為203.94元／月,改用胰島素治療后的平均費用為343.10元／月。兩者相比,胰島素治療后月均藥物費用上

4、升明顯(P<0.01)。⑷胰島素治療前,70.19％的患者對胰島素治療有顧慮；治療后40.67％的患者仍有顧慮。治療前患者顧慮的因素主要為:使用胰島素治療意味著糖尿病已非常嚴重(38.72％)；害怕依賴,上癮停不掉(31.20％)；使用費時費力,攜帶不方便(24.79％)。胰島素治療3個月后患者對胰島素的顧慮明顯下降,顧慮的因素主要為:費時費力,攜帶不方便(20.33％)；害怕依賴,上癮停不掉(12.81％)；使用胰島素治療表明糖尿病已

5、非常嚴重(10.03％)。
　　 結論：①2型糖尿病患者應用胰島素治療的主要原因為血糖控制不佳；開始應用胰島素治療的決定主要來自于醫(yī)生建議。②應用胰島素治療后血糖控制達標率明顯提高,建議盡早應用胰島素治療。③應用胰島素治療后的平均藥物費用支出高于單純服用口服降糖藥的平均費用。④導致2型糖尿病患者心理性胰島素抵抗的主要因素為:使用胰島素治療意味著糖尿病已非常嚴重；害怕依賴,上癮停不掉；費時費力,攜帶不方便。胰島素治療后患者心理性胰