壓力反射敏感性對(duì)急性心肌梗死患者早期病死率的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：研究急性心肌梗死(AMI)患者早期壓力反射敏感性(BRS)的變化及轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)對(duì)BRS的影響，并探討B(tài)RS對(duì)預(yù)測(cè)AMI患者早期病死率的價(jià)值。 方法：隨機(jī)分組的方法，分為A組：ACEI治療組；B組：非ACEI治療組。采用新福林腎上腺素法測(cè)AMI患者發(fā)病1周的BRS及健康查體者當(dāng)日的BRS。應(yīng)用SPSS(11.0)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，分析病例組和對(duì)照組間的BRS差異，觀察ACEI

2、對(duì)BRS的影響，估測(cè)BRS與AMI患者早期病死率的相關(guān)性。P＜0.05為差異有顯著意義，P＜0.01為差異有極顯著意義。 結(jié)果：1.BRS的測(cè)定結(jié)果：病例組分布范圍為2.00～7.30(3.9±1.24)ms/mmHg，其中A組為2.00～7.30(4.30±1.26)ms/mmHg，B組為2.00～5.80(3.40±0.99)ms/mmHg；正常對(duì)照組分布范圍為2.40～20.00(11.30±4.71)ms/mmHg。

3、 2.AMI后BRS的變化：病例組與對(duì)照組比較BRS降低，經(jīng)t檢驗(yàn)，P=0.000，兩組BRS具有極顯著差異。 3.ACEI對(duì)BRS的影響：A組與B組比較，A組患者BRS高于B組患者的BRS，經(jīng)t檢驗(yàn)，P=0.002，兩組BRS具有極顯著差異性。 4.BRS與AMI患者臨床情況：觀察期內(nèi)病例組有6例患者死亡，對(duì)照組無(wú)1例死亡，死亡患者的BRS均＜2.50ms/mmHg。若以BRS＜2.50ms/mmHg作為高危因子界

4、限：①病例組有1例患者BRS＜2.50ms/mmHg，對(duì)照組有1例，x2檢驗(yàn)后，x2=4.434，P=0.035，兩組具有顯著差異性；②A組有3例患者BRS＜2.50ms/mmHg，B組有10例患者的BRS＜2.50ms/mmHg，x2檢驗(yàn)后，x2=6.60，P=0.041，兩組具有顯著差異性；③A組無(wú)死亡病例，B組有6例死亡患者，兩組病死率經(jīng)x2檢驗(yàn)后，x2=6.60，P=0.024，A、B兩組的病死率有顯著差異性；④BRS＜2.50

5、ms/mmHg，預(yù)測(cè)AMI患者早期病死率的敏感性為100％，特異性為46.2％。 結(jié)論：1.AMI患者BRS明顯降低，提示AMI后患者的交感-迷走神經(jīng)平衡受到破壞，壓力反射調(diào)控功能受損。 2.服用ACEI的AMI患者BRS明顯升高，提示ACEI類藥物具有增加迷走神經(jīng)活性，調(diào)節(jié)心臟植物神經(jīng)系統(tǒng)平衡的作用。 3.BRS對(duì)AMI患者的病死率具有獨(dú)立的預(yù)測(cè)價(jià)值，BRS＜2.5ms/mmHg的特異性為100％，敏感性為46