卒中后認(rèn)知功能障礙的評價與康復(fù)

1、卒中后認(rèn)知功能康復(fù),宋魯平神經(jīng)康復(fù)二科中國康復(fù)研究中心,內(nèi) 容,,,認(rèn)知的相關(guān)概念及神經(jīng)基礎(chǔ),,認(rèn)知康復(fù)的大腦可塑性研究,,認(rèn)知功能障礙的評估,,認(rèn)知功能障礙的康復(fù),2010世界卒中日主題： “ONE IN SIX———六個人中有一個” 全世界每6個人中有1人患卒中 全世界每6秒有1人死于卒中,個人生存質(zhì)量低：肢體癱瘓、吞咽障礙、失語、抑郁家庭和社會負(fù)擔(dān)沉重：昂貴醫(yī)藥費用、護理照料,卒中后偏癱,

2、吞咽障礙鼻飼飲食,呼吸困難面罩給氧,腦卒中后功能障礙,,運動、感覺、吞咽、言語、心理、認(rèn)知等各方面功能障礙,非軀體功能康復(fù),軀體功能康復(fù),卒中后：非軀體 VS 軀體,同等重要,,認(rèn)知功能損害,抑郁,肢體殘疾,,中華內(nèi)科雜志. 2007;46(12):1052-1055.,《血管性認(rèn)知功能損害的專家共識》,2007年12月正式發(fā)布！,卒中是重要的血管性危險因素之一重視腦血管疾病對認(rèn)知的影響糾正只注意軀體功能而忽視認(rèn)知功能的傾向,Lit

3、tle Strokes, Big Trouble(小卒中，大麻煩)2008年世界卒中日特別強調(diào)的主題是 “識別、治療和預(yù)防血管認(rèn)知障礙”,世界卒中日的主題,Stroke. 2008;39:2407-2408,Prof.Vladimir Hachinski,一、認(rèn)知的相關(guān)概念及神經(jīng)基礎(chǔ),（一）認(rèn)知的相關(guān)概念※ 認(rèn)知（cognition）功能的定義：§屬于大腦皮層的高級活動范疇§認(rèn)知過程是接受、編碼、操

4、作、提取和利用知識的過程§包括感知覺、注意、辨別、識別、定向、計算、記憶、學(xué)習(xí)、理解、言語、判斷和執(zhí)行等多方面的能力,腦功能的五大認(rèn)知域,獲取和記憶新知識,聽、說、讀、寫命名、復(fù)述,辨認(rèn)面容物品使用工具或穿衣,安全意識計劃復(fù)雜活動,主動性和興趣,認(rèn)知功能的類型,定向(orientation)—時間、地點、人物 計算（calculation）：數(shù)量、運算 言語（speech）：表達(dá)、理解、構(gòu)音等人格（person

5、ality）：心理、情緒視空間結(jié)構(gòu)（visuospatial）：地圖、面孔記憶（memory）注意（attention）執(zhí)行（executive function）,1. 記憶的概念和分類,概念：人腦對過去經(jīng)驗的保持和再現(xiàn)（回憶和再認(rèn)） 三個主要環(huán)節(jié)：識記、保持和再認(rèn)三個過程：,記憶的分類,,工作記憶（werking memory）： 與短時記憶不同：具有儲存和加工信息兩種功能 一種系統(tǒng)：為言語和推理等復(fù)雜任務(wù)提供臨時儲