假飼聯(lián)合改良飲食管理對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸康復(fù)的研究.pdf

1、目的：⑴探討早期進(jìn)食半流質(zhì)飲食對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者胃腸功能康復(fù)的臨床效果及應(yīng)用安全性;⑵探討假飼（咀嚼口香糖）聯(lián)合早進(jìn)食半流質(zhì)飲食用于婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸康復(fù)的臨床效果及應(yīng)用安全性。
　　方法：依照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取2014年1月-2014年11月在湖州市婦幼保健院接受腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡下卵巢囊腫剝出術(shù)、附件切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、次全子宮切除術(shù)和金子宮切除術(shù)）的患者250例，按入院先后順序進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，再按照隨機(jī)數(shù)字表法將

2、其分為咀嚼組、半流食組、流食組三組，咀嚼組患者麻醉清醒開(kāi)始咀嚼無(wú)糖口香糖，每2h1次，每次2-3片，每次10-15min，直至肛門排氣為止，并于術(shù)后6h進(jìn)食半流質(zhì)，排便后進(jìn)普通軟食;半流食組患者于術(shù)后6h進(jìn)食半流質(zhì)，排便后進(jìn)普通軟食;流食組患者按照傳統(tǒng)方法于術(shù)后6h進(jìn)食流質(zhì)，排氣后進(jìn)食半流質(zhì)，排便后進(jìn)普通軟食。分別觀察3組患者的首次聞及腸鳴音時(shí)間、首次腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間;胃腸道癥狀:饑餓、惡心、嘔吐、腹脹、腸

3、梗阻發(fā)生情況;術(shù)后1d血鉀值、術(shù)后2d RBP值。
　　結(jié)果：①三組婦科腹腔鏡手術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況比較:咀嚼組、半流食組、流食組三組患者間術(shù)后聽(tīng)診首次聞及腸鳴音時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間均有顯著差異。咀嚼組恢復(fù)時(shí)間顯著短于流食組（P＜0.01），半流食組恢復(fù)時(shí)間顯著短于流食組（P＜0.05）。②自覺(jué)癥狀比較:3組患者中無(wú)一例因出現(xiàn)腸梗阻而需胃腸減壓;饑餓感發(fā)生率比較，咀嚼組與半流食組較流食組少，差異均有顯著性

4、(P＜0.05);3組患者惡心、嘔吐發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);腹脹發(fā)生率比較，咀嚼組明顯低于半流食組及流食組，差異均有顯著性(P＜0.05)。③術(shù)后1d低鉀發(fā)生率比較:咀嚼組術(shù)后1d低鉀發(fā)生率14％（11例）;半流食組低鉀發(fā)生率17％（13例）;流食組低鉀發(fā)生率32％（25例）。咀嚼組與半流食組明顯低于流食組，差異均有顯著性(P＜0.05)。④術(shù)后2d視黃醇結(jié)合蛋白值比較:咀嚼組、半流食組、流食組三組間比較，差異均

5、有顯著性，咀嚼組明顯高于半流食組及流食組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：⑴婦科腹腔鏡術(shù)后患者術(shù)后6h進(jìn)食半流質(zhì)有利于促進(jìn)術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，其在營(yíng)養(yǎng)、病人感受等方面存在優(yōu)勢(shì)。⑵婦科腹腔鏡術(shù)后患者給予假飼（咀嚼口香糖）聯(lián)合早進(jìn)食半流質(zhì)飲食有利于促進(jìn)術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，并可改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。⑶婦科腹腔鏡術(shù)后患者給予假飼（咀嚼口香糖）聯(lián)合早進(jìn)食半流質(zhì)飲食或早進(jìn)食半流質(zhì)是安全可行的，該術(shù)后飲食模式有望取代其傳統(tǒng)的飲食管理模式，成為