藥品價格水平理論與實證研究：以天津市基本醫(yī)療保險藥品為例.pdf

1、研究目的：探討在中國運用藥品價格指數(shù)的方法學(xué)選擇策略，以及提供不同管制水平（基本藥物與醫(yī)保非基本藥物）、不同治療類別（抗微生物類與抗腫瘤類）基本醫(yī)療保險藥品（簡稱醫(yī)保藥品）精確的價格水平變化趨勢及差異。
　　研究方法：利用2008-2010年天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人30％隨機抽樣數(shù)據(jù)。分別采用不同的藥品價格指數(shù)公式，即拉氏、帕氏、費氏以及鏈式費氏價格指數(shù)；采用不同的藥品定義下，即通用名水平（相同有效成分的藥品）與產(chǎn)品水平（

2、相同有效成分、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)的藥品）；以及以不同的藥品價格和數(shù)量計量單位，即每 DDD、每毫克有效成分、每最小用藥單位，來測量每個季度藥品價格水平變化趨勢及差異。
　　研究結(jié)果：（1）在2008Q1-2010Q4期間，抗微生物類與抗腫瘤類醫(yī)保藥品平均每種通用名下分別約有12.4種和3.2種產(chǎn)品；抗微生物類基本藥物與醫(yī)保非基本藥物平均每種通用名下分別約有20.7種和7.3種產(chǎn)品，可見抗微生物類藥品競爭程度大于抗腫瘤類藥品，基本

3、藥物競爭程度大于非基本藥物；（2）在通用名水平下，有85%的抗微生物類醫(yī)保藥品，77%的抗腫瘤類醫(yī)保藥品，98%的抗微生物類基本藥物，78%的抗微生物類醫(yī)保非基本藥物在研究期間被連續(xù)使用；在產(chǎn)品水平下，僅26%的抗微生物類醫(yī)保藥品，39%的抗腫瘤類醫(yī)保藥品，20%的抗微生物類基本藥物，33%的抗微生物類醫(yī)保非基本藥物在研究期間被連續(xù)使用，可見藥品定義的越細，隨著時間推移，連續(xù)使用的藥品就越少；（3）抗微生物類的基本藥物與其醫(yī)保非基本藥物

4、價格水平均下降，且前者下降幅度大于后者（43%vs.16%）；（4）抗微生物類醫(yī)保藥品價格水平明顯下降，而抗腫瘤類醫(yī)保藥品價格水平略有上升（下降26%vs.上升2%）；（5）對抗微生物類醫(yī)保藥品而言，在通用名水平下測得其價格水平下降幅度大于在相應(yīng)產(chǎn)品水平下測得的結(jié)果（26%vs.9%），而對抗腫瘤類醫(yī)保藥品而言，在通用水平下測得價格水平上升，而在產(chǎn)品水平下呈下降趨勢（上升2%vs.下降5%），說明在抗微生物類醫(yī)保藥品市場，高價藥品退出市

5、場或低價藥品進入市場，或者低價藥品使用量增加（使用權(quán)重增加），從而拉低了通用名水平下的藥品平均價格，而在抗腫瘤類醫(yī)保藥品市場存在相反的情況；（6）對抗微生物類醫(yī)保藥品而言，其拉氏價格指數(shù)始終大于相應(yīng)帕氏價格指數(shù)（0.79 vs.0.68，2010Q4），而對抗腫瘤類醫(yī)保藥品而言則相反（1.01 vs.1.03，2010Q4），表明在天津市抗微生物類醫(yī)保藥品市場，藥品價格和使用數(shù)量之間存在正常的負相關(guān)關(guān)系，而在抗腫瘤類醫(yī)保藥品市場則相反；

6、（7）在以上藥品的價格水平研究中，費氏價格指數(shù)與相應(yīng)的鏈式費氏價格指數(shù)結(jié)果相似，表明在天津市抗腫瘤類、抗微生物類醫(yī)保藥品市場，新老藥品價格變化速度相似。
　　研究結(jié)論：（1）中國藥品市場藥品更替頻繁，建議采用鏈式費氏價格指數(shù)，在通用名水平下，以DDD計量藥品價格和數(shù)量來更加精確地測量中國藥品價格水平；（2）不同管制水平、不同治療類別的藥品間價格水平變化差異較大；（3）隨著時間的推移，越來越多的相對便宜的抗微生物藥品被使用，但是越來