301例中樞神經系統(tǒng)感染的臨床分析.pdf

1、目的:分析中樞神經系統(tǒng)感染的臨床、腦脊液特點及病毒性腦炎的預后危險因素。
　　 方法:回顧性分析2009年1月至2012年12月大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院的301例中樞神經系統(tǒng)感染病例的臨床資料，所有病例均行腰椎穿刺腦脊液檢查，排除疑似病例將符合臨床診斷標準的病例按病原種類分為病腦組、結腦組、化腦組及隱腦組4個組，應用相關的統(tǒng)計描述分析其臨床特征，對比各組腦脊液特點，并對其中的病毒性腦炎的預后行單因素相關分析（卡方或t檢驗），

2、將得出的有相關性的單因素代入二分類多變量logistic回歸模型進行多因素分析。
　　 結果:
　　 1.病毒性腦（膜）炎是最常的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，在中樞神經系統(tǒng)感染性疾病中占71.76％，其次為結核性腦膜炎（占17.61％），而化膿性腦膜炎(占7.97％)及隱球菌性腦膜炎（占2.66％）相對較少。
　　 2.中樞神經系統(tǒng)感染性疾病一年四季均可發(fā)病，其中病毒性腦（膜）炎高發(fā)于5月及7月，結核性腦膜炎則高發(fā)于

3、1月與3月，有明顯的季節(jié)性。
　　 3.對比各組腦脊液特點腦脊液壓力和腦脊液糖含量:病腦組大致正常，其他三組有不同程度升高和降低，經統(tǒng)計分析病腦組與其他三組差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，而其他三組間差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05);腦脊液氯化物:病腦組正常，在結腦、化腦、隱腦三組均有不同程度降低，尤以結腦組降低最為明顯，結果顯示結腦組與病腦組、結腦組與化腦組差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，其他三組間差異無統(tǒng)計學意義(p＞0

4、.05);腦脊液蛋白及白細胞數(shù):化腦組明顯升高，與其他組間差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　 4.病毒性腦炎的預后研究中發(fā)現(xiàn)年齡、精神癥狀、腦脊液壓力增高、腦脊液白細胞數(shù)增多、腦電圖中重度異常、CT異常6個因素與預后有相關性，經多因素logistic回歸分析則僅年齡、精神癥狀、腦電圖中重度異常為病毒性腦炎預后的相關危險因素。
　　 結論:
　　 1.病毒性腦（膜）炎是目前最常見的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病。