應(yīng)用近經(jīng)外光譜對(duì)ICU患者壓瘡易患部位的血氧參數(shù)檢測(cè)及影響因素分析.pdf

1、壓瘡(PUs)是由于骨突部位皮膚和（或）皮下組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓力作用而引起缺血缺氧的結(jié)果。壓瘡的發(fā)生雖有其復(fù)雜的內(nèi)外因素，但其發(fā)生及發(fā)展與局部受壓區(qū)域組織微循環(huán)、氧合狀況密切相關(guān)。本文通過(guò)經(jīng)紅外光譜技術(shù)監(jiān)測(cè)ICU患者壓瘡易患部位的血氧參量，比較不同壓瘡風(fēng)險(xiǎn)程度的患者及不同壓瘡易患部位局部的氧合參數(shù)變化特征，探索持續(xù)受壓過(guò)程中局部組織的氧合作用變化規(guī)律，同時(shí)分析ICU患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以期為臨床壓瘡防治、檢測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。
　　

2、 目的:(1)評(píng)估ICU患者壓瘡易患部位氧合狀況的變化，為臨床早期壓瘡監(jiān)測(cè)、預(yù)警提供參考。(2)分析ICU患者的壓瘡危險(xiǎn)因素，探討有效的預(yù)防、干預(yù)措施。
　　 方法:隨機(jī)選取ICU住院患者105例，結(jié)合Braden評(píng)分進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及積極護(hù)理干預(yù)，并應(yīng)用近紅外光譜儀監(jiān)測(cè)患者壓瘡易患部位組織氧飽和度（未發(fā)生壓瘡患者在入住ICU第1到7天連續(xù)隔日監(jiān)測(cè)）;在監(jiān)測(cè)同時(shí)使用自行設(shè)計(jì)的患者記錄單記錄患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及壓瘡發(fā)生情況

3、，并對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、核對(duì)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±S)表示，通過(guò)t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、單因素重復(fù)測(cè)量方差分析和Pearson相關(guān)性分析模型、Logistic多元回歸模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析結(jié)果均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:(1)壓瘡發(fā)生情況:本研究最終納入患者105例，其中男77例、女28例。壓瘡發(fā)生及分期:Ⅰ期壓瘡22例，Ⅱ期7例?；颊吣挲g19-9

4、4歲，平均年齡(60.2±18.3)歲。其中19例有1處壓瘡，8例有2處及以上壓瘡。壓瘡發(fā)生部位排序前3位的是:骶尾部（15例），臀部（6例），足跟部（5例）。(2)3組患者壓瘡易患部位組織氧飽和度的變化情況:按壓瘡危險(xiǎn)程度劃分的各組患者壓瘡發(fā)生率存在差異，各組壓瘡易患部位組織氧飽和度均隨入住ICU時(shí)間的延長(zhǎng)而降低;各時(shí)間點(diǎn)3組患者組間總體均值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中以輕度危險(xiǎn)組rSO2最高。(3)不同壓瘡易患部位組織氧飽和度的比較:進(jìn)

5、一步對(duì)不同壓瘡易患部位（尾骶部和肩胛部）監(jiān)測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)隨ICU入住時(shí)間延長(zhǎng)，患者尾骶部和肩胛部rSO2均呈下降趨勢(shì)，且各時(shí)點(diǎn)尾骶部rS02均值低于肩胛部，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與局部組織氧飽和度相關(guān)性分析:對(duì)所有患者各檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)Braden壓瘡評(píng)分與局部組織氧飽和度進(jìn)行相關(guān)性分析，兩者之間無(wú)相關(guān)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;至評(píng)分小于等于12分，患者的兩項(xiàng)指標(biāo)之間顯示出相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r值為0.345，P＜0.05。(5)ICU患

6、者壓瘡發(fā)危險(xiǎn)因素分析:在發(fā)生壓瘡與未發(fā)生壓瘡的兩組患者之間，年齡、壓瘡評(píng)分、白蛋白濃度、總蛋白濃度具有顯著性差異。將所有指標(biāo)納入Logistic模型分析顯示，年齡是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素(0R=1.607)，壓瘡評(píng)分、白蛋白濃度是壓瘡發(fā)生的保護(hù)性因素(OR值分別為0.609、0.267)。
　　 結(jié)論:(1) ICU患者是壓瘡發(fā)生的高危人群;(2)受壓后組織缺血缺氧，局部氧合作用改變是壓瘡發(fā)生的重要原因;(3)不同部位的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)