血糖波動對HRPE細胞氧化應激以及表達ICAM-1的影響.pdf

1、目的:糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病慢性并發(fā)癥之一,是導致糖尿病患者致盲的重要原因。高血糖是糖尿病的標志,是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的主要因素。高血糖有兩種形式,慢性持續(xù)性高血糖和慢性波動性高血糖。以往人們都比較重視持續(xù)性高血糖的危害,持續(xù)性高血糖可引起糖尿病慢性并發(fā)癥己達成共識,隨著糖尿病病理生理機制的深入研究以及多項大型臨床觀察的開展,學者們開始關(guān)注波動性高血糖對糖尿病慢性并發(fā)癥的影響。近年來的研究表明,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生、

2、發(fā)展不僅與整體(持續(xù))血糖水平相關(guān),而且與血糖的波動性(穩(wěn)定性)密切相關(guān)。因此,血糖的過度波動對靶器官的損傷,近年來倍受關(guān)注,已經(jīng)成為糖尿病防治研究的新熱點。但是血糖波動加重糖尿病急慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的確切發(fā)病機制尚不清楚。有研究認為血糖波動更能加重細胞氧化應激和炎癥反應,從而比持續(xù)高糖對機體造成的危害更大。血糖波動的基礎和臨床研究眾多,血糖波動對機體各個組織器官的影響均有報導,但是血糖波動對糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的影響研究甚少。本實

3、驗旨在通過體外實驗,用不同濃度的持續(xù)性高濃度葡萄糖和波動性高濃度葡萄糖同時作用于人視網(wǎng)膜色素上皮細胞,并通過檢測氧化應激和炎癥反應途徑相關(guān)指標,觀察各組不同濃度葡萄糖對人視網(wǎng)膜色素上皮細胞的作用,對比研究葡萄糖濃度波動和持續(xù)穩(wěn)定高糖對人視網(wǎng)膜色素上皮細胞細胞產(chǎn)生作用的差異,探索波動性高血糖促進DR發(fā)生發(fā)展的可能病理損傷機制,從而對臨床控制血糖的措施和DR的防治提供理論和實驗依據(jù)。
　　 方法:
　　 體外培養(yǎng)人視網(wǎng)膜色素

4、上皮細胞株(HRPE),取生長狀態(tài)良好的對數(shù)期細胞用于實驗。將細胞分為正常對照組(glucose5.5mmol/L)、恒定性高糖組(glucose33mmol/L)、波動性高糖組(glucose5.5mmol/L～33mmol/L,日間高糖3h低糖2h,波動3次,高糖過夜)、滲透壓控制組(mannitol33mmol/L)。各組細胞在不同的條件培養(yǎng)液中培養(yǎng)72h,分別于24h、48h、72h檢測總超氧化物歧化酶(T-SOD)活性和谷胱甘

5、肽(GSH)、丙二醛(MDA)以及細胞間粘附因子-1(ICAM-1)含量的變化。
　　 結(jié)果:
　　 1：恒定性高濃度葡萄糖(33mmol/L)與波動性高濃度葡萄糖(5.5/33 mol/L)作用于人視網(wǎng)膜色素上皮細胞24h、48h、72h后,在各時間段,與正常對照組相比,波動性高糖組與恒定性高糖組上清液中總SOD活力均下降(P＜0.01),且以波動葡萄糖組降低幅度尤為明顯,相對于恒定性高濃度葡萄糖,差異有顯著性(P＜0

6、.01)。
　　 2：恒定性高濃度葡萄糖(33mmol/L)與波動性高濃度葡萄糖(5.5/33 mol/L)作用于人視網(wǎng)膜色素上皮細胞24h、48h、72h后,在各時間段,與正常對照組相比,波動性高糖組與恒定性高糖組上清液中GSH含量均下降(P＜0.01),且以波動葡萄糖組降低幅度尤為明顯,相對于恒定性高濃度葡萄糖,差異有顯著性(P＜0.01)。
　　 3：恒定性高濃度葡萄糖(33mmol/L)與波動性高濃度葡萄糖(5.

7、5/33mol/L)作用于人視網(wǎng)膜色素上皮細胞24h、48h、72h后,在各時間段,與正常對照組相比,波動性高糖組與恒定性高糖組上清液中MDA含量均升高(P＜0.01),且以波動葡萄糖組升高幅度尤為明顯,相對于恒定性高濃度葡萄糖,差異有顯著性(P＜0.01)。
　　 4：恒定性高濃度葡萄糖(33mmol/L)與波動性高濃度葡萄糖(5.5/33mol/L)作用于人視網(wǎng)膜色素上皮細胞24h、48h、72h后,在各時間段,與正常對照組

8、相比,波動性高糖組與恒定性高糖組上清液中ICAM-1含量均升高(P＜0.01),且以波動葡萄糖組升高幅度尤為明顯,相對于恒定性高濃度葡萄糖,差異有顯著性(P＜0.01)。
　　 5：恒定性高濃度葡萄糖(33mmol/L)與波動性高濃度葡萄糖(5.5/33mol/L)作用于人視網(wǎng)膜色素上皮細胞24h、48h、72h后,在各時間段滲透壓控制組與正常對照組SOD、GSH、MDA、ICAM.1的表達量相比,各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P＞

9、0.05),而滲透壓控制組與恒定性高糖組、波動性高糖組SOD、GSH、MDA、ICAM-1的表達量相比,差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 細胞外恒定性高糖環(huán)境能損傷人視網(wǎng)膜色素上皮細胞,表現(xiàn)為SOD活性與GSH含量下降,MDA生成增加、ICAM-1表達量增加,而波動性高糖較恒定性高糖上述變化更為明顯,對HRPE細胞造成了更強的氧化應激和更嚴重的炎性損傷,血糖波動可能是導致糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展