人巨細(xì)胞病毒感染與MCP-1介導(dǎo)的動(dòng)脈粥樣斑塊形成相關(guān)性的探討.pdf

1、目的：缺血性腦血管病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化和逐年遞增趨勢(shì)，尋找其病因并開展針對(duì)性的防治是臨床迫切需要解決的難題。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要病理基礎(chǔ)。自從Fabricant等以Marek病毒感染雞而引起動(dòng)脈粥樣硬化以來，動(dòng)脈粥樣硬化的病毒病因?qū)W說受到更多學(xué)者的關(guān)注，人巨細(xì)胞病毒（HCMV）被認(rèn)為是與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系最密切的一種病毒。本文通過臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，探討單核細(xì)胞趨化因子（MCP-1）如何介導(dǎo)人巨細(xì)胞病毒感染導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化形成。

2、r>　　 方法：①研究對(duì)象為符合入選條件的69例病例，均行外周血白細(xì)胞HCMV-PP65、頸動(dòng)脈超聲、MCP-1檢查，比較不同斑塊類型組HCMV-PP65、MCP-1的差別，并比較PP65陽(yáng)性組與陰性組中MCP-1的差別；②超聲檢查方法：用美國(guó)HDI ATL5000型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率5～12MHZ。患者仰臥位，由頸動(dòng)脈起始處至頸內(nèi)動(dòng)脈入顱處，對(duì)雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行連續(xù)的橫斷面和縱斷面二維灰階、彩色及頻譜多普勒超聲檢查，觀

3、察并記錄頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），有無粥樣硬化斑塊及其部位、大小、回聲和表面特征；③用免疫組化的方法檢測(cè)外周血白細(xì)胞中的HCMV-PP65抗原，采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法檢測(cè)外周血MCP-1含量；④各種斑塊類型的評(píng)估根據(jù)病變的程度及病變類型，參照改良的Hennerici分類法，將斑塊分為6型。研究者為了方便統(tǒng)計(jì)，將硬斑組及11.2mm及混合斑歸為不穩(wěn)定斑塊組，根據(jù)病人報(bào)告和照片以雙盲原

4、則進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　 結(jié)果：⑴有斑塊組PP65陽(yáng)性率為56.00％，無斑塊組為31.58％，兩者有顯著差異（P<0.05）；⑵斑塊類型不同，PP65陽(yáng)性率不同：不穩(wěn)定斑塊組陽(yáng)性率為68.75％；穩(wěn)定斑塊組和無斑塊組分別為33.33％、31.58％。不穩(wěn)定斑塊組陽(yáng)性率明顯高于后兩組（P<0.05）；⑶MCP-1平均含量在PP65陽(yáng)性組和陰性組分別為5.5819 ng/ml、3.7584 ng/ml，兩者有顯著性差異（P<0.05）；

5、⑷MCP-1平均含量在有斑塊組、無斑塊組分別為5.1522ng/ml、3.3535 ng/ml，兩組含量差異顯著（P<0.05）。MCP-1平均含量在不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑塊組分別為5.8754 ng/ml、3.8665 ng/ml，兩組含量差異也顯著（P<0.05）。說明斑塊類型不同，MCP-1的表達(dá)程度不同；⑸PP65陽(yáng)性病例中，MCP-1平均含量在有斑塊組、無斑塊組分別為6.1068 ng/ml、3.1325 ng/ml，兩組含量差

6、異顯著（P<0.05）。MCP-1平均含量在不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑塊組分別為6.6842 ng/ml、3.9897 ng/ml，兩組含量差異也顯著（P<0.05）。說明HCMV感染后， MCP-1表達(dá)程度和斑塊不穩(wěn)定性呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：①HCMV激活感染在AS形成中起著重要作用，且有促使斑塊不穩(wěn)定的傾向；②HCMV激活感染可促進(jìn)MCP-1的表達(dá)；③HCMV、MCP-1、AS三者存在相關(guān)性，且HCMV感染引起的炎癥反應(yīng)在AS的