APACHE-II和APACHE-IV在心血管病的應用.pdf

1、第一部分APACHE-Ⅱ危重癥評分系統(tǒng)在心血管疾病的應用
　　 目的:探討急性生理慢性健康狀況評分系統(tǒng)-Ⅱ(APACHE—Ⅱ)判斷心血管疾病危重情況及預測預后的能力。
　　 方法:連續(xù)入選1439例心血管重癥患者,前瞻性計算每個人的APACHE—Ⅱ分值和死亡危險性,按分值分3組,<10分組,10～20分組,>20分組,按疾病種類分5組,先天性心臟病組,冠心病組,心臟瓣膜病組,肺源性心臟病組,心肌疾病組,比較每組實際和預測

2、病死率,以及實際死亡情況和分值之間的關系。
　　 結果:ROC曲線下的面積為0.689,診斷價值較低。實際病死率隨APACHE—Ⅱ分值而增加。除>20分組和肺源性心臟病組預測病死率在實際病死率95％可信區(qū)間內(nèi),其余組預測能力差。
　　 結論:APACHE—Ⅱ?qū)τ谛难芗膊〔∷缆实念A測并不理想,應尋找更適合于心血管疾病的評分方式。
　　 第二部分APACHE—Ⅳ危重癥評分系統(tǒng)在心血管疾病的應用
　　 目的:

3、探討APACHE—Ⅳ判斷心血管疾病危重情況及預測預后的能力。
　　 方法:連續(xù)入選1005名心血管重癥患者,計算每個人的APACHE—Ⅳ分值和死亡危險性以及預測入住ICU時間,按分值和疾病種類分組,比較每組實際和預測病死率,以及實際死亡情況和分值之間的關系,對比實際住院時間和預測住院時間。
　　 結果:ROC曲線下的面積為0.764,診斷價值較中等。實際病死率隨APACHE—Ⅳ分值而增加。<30分組、>60分組、冠心病組

4、,瓣膜病組、心肌病組、有CABG手術史組,預測病死率在實際病死率95％可信區(qū)間內(nèi),其余組預測能力差。預測ICU的時間和實際入住ICU的時間相關,但兩者有明顯差異。
　　 結論:APACHE—Ⅳ對于心血管疾病病死率的預測是有價值的。
　　 第三部分APACHE—Ⅱ與APACHE—Ⅳ在心血管疾病的應用的比較
　　 目的:探討APACHE—Ⅱ和APACHE—Ⅳ在判斷心血管疾病危重情況及預測預后能力的強弱。
　　

5、 方法:隨機入選1005名心血管重癥患者,比較每個分值段和每種疾病APACHE—Ⅱ和APACHE—Ⅳ的預測死亡率和實際死亡率,以及實際死亡情況和分值之間的關系。
　　 結果:ROC曲線下的面積APACHE—Ⅱ和APAVHE—Ⅳ分別是0.631,0.764。實際死亡率隨兩種評分系統(tǒng)的分值而增加。APACHE—Ⅱ,僅<10分組,>20分組和肺源性心臟病組,預測死亡率在實際死亡率95％可信區(qū)間內(nèi)。APACHE—Ⅳ,<30分組、>60分