生脈注射液聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響.pdf

1、背景：早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒，消化系統(tǒng)發(fā)育不健全，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率比較高，喂養(yǎng)不耐受可導(dǎo)致早產(chǎn)兒體重不增或負(fù)增長(zhǎng)，體格和智能發(fā)育落后，靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間延長(zhǎng)，而且增加壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)、血源感染及吸入窒息等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。既往曾有不少研究報(bào)道應(yīng)用多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，但臨床發(fā)現(xiàn)這類藥物存在中樞、心臟及肝臟等方面的副作用，故而臨床應(yīng)用受限。生脈注射液作為一種安全有效的傳統(tǒng)中藥，已證實(shí)其有改善循環(huán)保證腸道血

2、流灌注、非特異性抗炎及增強(qiáng)免疫的作用;非營(yíng)養(yǎng)性吸吮通過(guò)刺激迷走神經(jīng)、促進(jìn)胃腸激素釋放等增加胃腸動(dòng)力的成熟。因此，將生脈注射液和非營(yíng)養(yǎng)性吸吮聯(lián)合應(yīng)用，為早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)的成熟，改善喂養(yǎng)不耐受癥狀，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，提供進(jìn)一步臨床研究思路。
　　 目的：本研究在鼻胃管喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用生脈注射液和非營(yíng)養(yǎng)性吸吮治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，觀察其對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)作用以及安全性。
　　 方法：選取156

3、例臨床診斷為喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為4組，四組患者均無(wú)先天畸形及代謝性疾病，均需鼻胃管喂養(yǎng)。對(duì)照組40例，常規(guī)給予鼻胃管喂養(yǎng)，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、藍(lán)光照射等治療。生脈組34例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予生脈注射液5ml/d靜脈滴注。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組32例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。聯(lián)合組50例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，同時(shí)加生脈注射液靜脈滴注和非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。觀察并對(duì)比四組對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效及早產(chǎn)兒肝功指標(biāo)變化。
　　

4、 結(jié)果：生脈組、吸吮組及聯(lián)合組在腹脹、胃潴留消失時(shí)間、恢復(fù)至出生體重時(shí)間、達(dá)完全腸道喂養(yǎng)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間及住院時(shí)間方面，與對(duì)照組比較，均明顯縮短(p＜0.05或p＜0.01);不同時(shí)間（3，7，14天）血清總膽紅素和間接膽紅素水平均明顯降低(p＜0.01)，聯(lián)合組與單用生脈組或吸吮組比較具有非常顯著性差異(p＜0.05)。早產(chǎn)兒各種相關(guān)并發(fā)癥在上述三組也少于對(duì)照組，聯(lián)合組與對(duì)照組比較具有非常顯著性差異(P＜0.01)。血清白蛋白第7天