腦血管病介入治療臨床路徑的建立及應用研究.pdf

1、研究背景:隨著人口老齡化的加劇，腦血管病患病人數(shù)迅速增加。根據(jù)調(diào)查結(jié)果估計，我國有腦血管病患者約700 萬人，且每年以近200 萬的速度增長。腦血管病已經(jīng)與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成多數(shù)國家的三大致死疾病。腦血管病介入治療，是一種治療腦血管病變的新方法，以其微創(chuàng)的理念，較好的療效得到廣泛的認可。
　　 臨床路徑作為一種先進的質(zhì)量效益型醫(yī)療質(zhì)量管理模式，在不削弱臨床醫(yī)療效果的基礎上，可以縮短平均住院天數(shù)、降低醫(yī)療成本、規(guī)范診療流程、促進

2、醫(yī)療資源的合理利用，對需迫切解決的人民群眾“看病貴、看病難”問題具有極其重要的意義。
　　 既往研究已有臨床路徑在腦血管病病種中的應用，但對腦血管病介入治療的臨床路徑未有報道。同時以往的評價方法主要以終末質(zhì)量為主，缺乏對臨床路徑實施全過程的評價。
　　 本課題旨在借鑒國內(nèi)外臨床路徑的經(jīng)驗，建立腦血管病介入治療的臨床路徑，并依據(jù)制定的“全過程質(zhì)量考評標準”對該臨床路徑實施的效果進行環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量分析和評價。
　　

3、 目的:探討腦血管病介入治療臨床路徑的建立及其應用效果評價，為提高病種管理質(zhì)量和建立全過程醫(yī)療質(zhì)量管理體系提供可資借鑒的經(jīng)驗。
　　 方法:
　　 1．借助醫(yī)院信息系統(tǒng)檢索回顧2007年1月1日至2008年4月30日期間腦血管病介入治療患者的臨床資料，根據(jù)中位數(shù)法、帕雷托原理等方法，確定臨床路徑的標準住院天數(shù)和標準診療項目；
　　 2．將制定的臨床路徑應用于臨床科室，經(jīng)過一定周期后，對實施效果進行分析和評價；<

4、br>　　 3．統(tǒng)計分析：采用SPSS 13.0和Excel2007 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1．臨床路徑組和對照組的醫(yī)療缺陷發(fā)生率差異顯著，對照組明顯高于臨床路徑組；
　　 2．臨床路徑組和對照組的住院天數(shù)、住院費用差異顯著，對照組明顯高于臨床路徑組；
　　 3．臨床路徑組和對照組的患者的滿意度差異顯著，臨床路徑組明顯高于對照組。
　　 結(jié)論:
　　 本課題通過對腦

5、血管病介入治療患者臨床資料的回顧性研究，了解了常見狹窄的發(fā)生部位和程度以及治療前后取得的效果。進一步確定了標準住院日和診療項目，并在此基礎上結(jié)合專家意見首次制定了腦血管病介入治療醫(yī)護版和患者版臨床路徑。一改以往只運用終末質(zhì)量評價臨床路徑實施情況，通過制定全過程質(zhì)量考評標準，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量兩方面評價臨床路徑的實施效果。通過一段時間的實施，明顯降低了醫(yī)療缺陷發(fā)生率和發(fā)生量，顯著減低了平均住院天數(shù)和住院費用，提高了患者的滿意度，為全面提