非轉(zhuǎn)流肝移植手術(shù)中血管外肺水、肺血管通透性及死腔-潮氣容積比變化的研究.pdf

1、目的: 探討非轉(zhuǎn)流原位肝移植(OLT)手術(shù)中血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性和死腔/潮氣容積(VD/VT)的變化及其原因，為肝移植手術(shù)中肺保護(hù)提供參考。 方法: 對(duì)30例晚期肝病行OLT手術(shù)的患者行全身麻醉，術(shù)中全憑靜脈靶控輸注(TCI)異丙酚和瑞芬太尼，并間斷追加肌松藥哌庫溴銨(商品名阿端)維持，氣管插管后經(jīng)右頸內(nèi)靜脈和右股動(dòng)脈放置PiCCO導(dǎo)管，通過PiCCO監(jiān)護(hù)儀測(cè)定EVLW和肺血管通透性指數(shù)(PVPI)，左橈動(dòng)脈穿刺

2、行動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)和血?dú)夥治觥７謩e記錄手術(shù)開始后30min(T1)、無肝期前15 min(T2)、無肝期15 min(T3)、無肝期45 min(T4)、新肝期15 min(T5)、新肝期60 min(T6)、關(guān)腹(T7)時(shí)的EVLW、PVPI和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果與呼氣末CO2值。 結(jié)果: EVLW在無肝期有降低的趨勢(shì)，而新肝早期有明顯升高的趨勢(shì)，且T4的EVLW顯著低于T5；PVPI在無肝期有升高的趨勢(shì)，并且T3、T4的PVPI明顯高