早期經(jīng)歷地震應激對成年后心血管疾病風險因素的遠期影響.pdf

1、目的:地震發(fā)生后心血管疾病發(fā)病率和死亡率明顯增加，這一觀點已經(jīng)普遍得到證實?，F(xiàn)有的研究已經(jīng)證明暴露于地震應激后使心血管風險因素短暫性升高，如靜息心率，甘油三脂(triglyceride，TG)及總膽固醇(totalcholesterol，TC)。關于早年經(jīng)歷地震應激對成年后發(fā)展為心血管疾病的遠期影響研究較少。因此，本研究探討早年經(jīng)歷地震創(chuàng)傷導致成年后的心血管疾病風險因素的遠期影響，以及早年經(jīng)歷地震應激對成年后心血管疾病風險因素影響的性別

2、差異。
　　方法:研究對象來自2013年5月到10月期間來開灤總醫(yī)院健康體檢中心體檢的開灤職工，選取出生日期在1958年7月1日到1976年7月1日之間（即18歲前經(jīng)歷地震應激）進行調查。自制問卷收集被試者地震的相關經(jīng)歷、一般情況（年齡、性別、體育鍛煉、文化程度、高血壓家族史、吸煙飲酒史、家庭收入等）。心血管疾病風險因素評估來自2006-2007年度開灤職工體檢信息，主要包括靜息心率、空腹血糖、收縮壓、舒張壓、腰圍、體質指數(shù)、高密

3、度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)。根據(jù)遭受地震情況將被試者分為三組，即對照組:沒有經(jīng)歷1976年7月28日發(fā)生在唐山地震創(chuàng)傷;暴露組1:經(jīng)歷地震應激，但地震中沒有親人喪失;暴露組2:經(jīng)歷唐山地震應激且地震中有親人喪失。比較三組人群心血管疾病風險因素以及

4、不同性別心血管疾病風險因素的差異。
　　所有結果應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。所有符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示。采用單因素方差分析進行多組間比較（兩兩比較用LSD法）。用百分率來表示計數(shù)資料，采用x2檢驗進行組間比較。因TG呈偏態(tài)分布，經(jīng)對數(shù)轉換后再用方差分析進行組間比較。并分別對男女三組人群一般情況及心血管風險因素進行統(tǒng)計分析。logistic回歸分析校正混雜因素，包括年齡、飲酒史、家庭收

5、入、吸煙史、文化程度、高血壓家族史等。以P＜0.05（雙側檢驗）為差異存在統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1總體一般情況及心血管危險因素分析:參與本項調查的共1313人，排除調查問卷資料不完整、曾有降血壓、降脂降糖藥物服用史、竇性心率不齊等，最終本研究共入組1196人納入統(tǒng)計學分析，其中男841人，女355人。
　　2總體人群心血管危險因素分析:三組人群靜息心率及空腹血糖存在顯著性差異。將靜息心率和空腹血糖分別以中位數(shù)轉

6、換為二分類變量。采用logistic回歸校正飲酒史、收縮壓、體質指數(shù)、家庭收入、吸煙史、體育鍛煉、HDL-C、高血壓家族史等混雜因素。結果顯示，暴露組2靜息心率與對照組比較有顯著性差異。暴露組1與對照組比較，空腹血糖存在顯著性差異，暴露組2與對照組比較，空腹血糖存在顯著性差異。
　　3男性三組人群一般特征分析:隨著應激程度的增加，吸煙人數(shù)比例增加（對照組63.2％，暴露組1共75.7％，暴露組2共77.0％）。且男性三組人群中，吸

7、煙人數(shù)比例在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.01)。隨著應激程度的增加，三組間飲酒人數(shù)比例增加（對照組76.6％，暴露組1共80.0％，暴露組2共83.％），但均未達到統(tǒng)計學差異。
　　4男性三組人群心血管風險因素的方差分析:三組人群靜息心率、腰圍、TC、TG、空腹血糖有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。三組人群的LDL-C、舒張壓、體質指數(shù)、收縮壓、HDL-C無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。將靜息心率、腰圍、TC、TG分別以中位數(shù)轉換為二

8、分類變量后（均以對照組為參照），分別進入logistic回歸分析。分別校正HDL-C、體質指數(shù)、收縮壓、家庭收入、飲酒史、吸煙史、體育鍛煉、高血壓家族史等混雜因素。結果顯示，暴露組2靜息心率與對照組比較有顯著性差異;暴露組1和2分別與對照組比較，空腹血糖存在顯著性差異;暴露組1和2分別與對照組比較，膽固醇存在顯著性差異;暴露組1和2與對照組比較，TG和腰圍均無顯著性差異。
　　5女性的一般情況及心血管風險因素統(tǒng)計分析:三組人群除T

9、C存在統(tǒng)計學差異外(P＜0.05)，其他因素（靜息心率、舒張壓、收縮壓、HDL-C、空腹血糖等）比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。且采用logistic回歸分析校正體質指數(shù)、收縮壓、家庭收入、飲酒史、吸煙史等混雜因素后，TC無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　6敏感性分析:因曾服用控制血壓、血糖、血脂藥物史排除的人群納入再次進行l(wèi)ogistic回歸分析。總體人群中暴露組2靜息心率與對照組比較有顯著性差異，暴露組1與對照組比較，暴

10、露組1與對照組比較，空腹血糖存在顯著性差異。男性人群中暴露組2靜息心率與對照組比較有顯著性差異;暴露組1與對照組比較，暴露組1與對照組比較，空腹血糖存在顯著性差異;暴露組1與對照組比較，暴露組1與對照組比較，膽固醇存在顯著性差異。女性人群中暴露組1與對照組比較，暴露組2與對照組比較，上述心血管因素均無顯著性差異。納入這部分人群后，研究結果與排除之前研究結果相一致。
　　結論:
　　1早年遭受地震創(chuàng)傷對成年后引發(fā)心血管疾病風險