36例致心律失常性右室心肌病的心電圖特征和臨床觀察.pdf

1、目的:探討致心律失常性右室心肌病(ARVC)的心電圖特征和臨床表現(xiàn)。 方法：回顧分析符合歐洲心臟病協(xié)會(huì)ARVC診斷標(biāo)準(zhǔn)的36例患者的心電圖參數(shù)、臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖、腔內(nèi)電生理檢查等臨床資料，同時(shí)還分析了36例年齡和性別相匹配的正常人及26例特發(fā)性右室流出道(RVOT)心動(dòng)過(guò)速患者的心電圖作為對(duì)照。 結(jié)果: 36例中男性26例(72％)，女性10例(28％)，年齡11～65(37±13)歲，首發(fā)癥狀年齡為5～62(32±

2、14)歲；33例(92％)表現(xiàn)為心悸、胸悶，11例(31％)同時(shí)伴有暈厥，2例(6％)有家族性猝死史。心電圖研究發(fā)現(xiàn)，在36例ARVC患者中，10例(28％)出現(xiàn)Epsilon波；在29例無(wú)右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)的患者中，22例(76％)右胸(V1-V3)導(dǎo)聯(lián)QRS時(shí)限≥110ms，17例(59％)Q的RSd1/QRSd2(V1～V3導(dǎo)聯(lián)與V4～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波時(shí)限平均值之比)≥1.2，右胸導(dǎo)聯(lián)分別有16例(55％)出現(xiàn)T波倒置、1

3、8例(62％)出現(xiàn)右胸導(dǎo)聯(lián)S波升支時(shí)間≥55ms，18例(62％)出現(xiàn)室壁阻滯，15例(52％)QRS離散度(QRSd)≥40ms，14例(48％)QT離散度(QTd)≥65ms，而正常對(duì)照組和RVOT組各心電圖參數(shù)陽(yáng)性率均明顯低于病例組(P<0.05)。27例(75％)記錄到持續(xù)性或非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。29例超聲心動(dòng)圖出現(xiàn)右室局域性室壁瘤。25例行腔內(nèi)電生理檢查，20例誘發(fā)出右室起源的室性心動(dòng)過(guò)速，即刻射頻消融成功11例，最終30例