全國(guó)腦血管病流調(diào)cdc初篩調(diào)查教育

1、中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,1,本次腦血管病流調(diào)目標(biāo),主要目標(biāo)腦卒中、TIA的患病率腦卒中的發(fā)病率和死亡率腦卒中的早期救治狀況腦卒中的殘疾狀況腦卒中的直接費(fèi)用調(diào)查次要目標(biāo)外傷性顱腦和脊髓損傷的發(fā)病、患病和死亡情況,2,調(diào)查流程圖,,,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,抽樣方案簡(jiǎn)介,按多階段整群抽樣方法，在DSP系統(tǒng)的157個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)均抽取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、團(tuán)），從中再抽取一個(gè)或多個(gè)居民總數(shù)不少于4500人的村（居委會(huì)、連，約15

2、00戶），至少完成3800人的調(diào)查納入以家庭戶為單位的全年齡組常住居民（在過(guò)去12個(gè)月累計(jì)在調(diào)查地居住6個(gè)月以上）,CDC調(diào)查員主要工作內(nèi)容,通過(guò)腦卒中/TIA的癥狀初篩問(wèn)卷（問(wèn)卷1），篩查出癥狀陽(yáng)性者，列出清單（表2-1），轉(zhuǎn)到神經(jīng)科調(diào)查組進(jìn)行復(fù)核自2012年1月1日至調(diào)查時(shí)點(diǎn)，綜合被調(diào)查戶中死亡家庭成員應(yīng)登記（問(wèn)卷1）和該調(diào)查點(diǎn)的全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)（DSP），匯總這4500人的全部死亡信息填寫(xiě)表2-2，轉(zhuǎn)到神經(jīng)科組進(jìn)行復(fù)核

3、,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,納入的調(diào)查對(duì)象,本次調(diào)查以家庭戶為單位的常住人口，在調(diào)查之前12個(gè)月中累計(jì)居住6個(gè)月及以上的人如家庭中常住人員為非家庭成員者，例如保姆、司機(jī)或其他寄住人員，也列入該戶應(yīng)查人口家庭戶中在外地求學(xué)（如該戶的大學(xué)在校生）雖超過(guò)6個(gè)月，但能聯(lián)系到本人者，也應(yīng)納入調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,初篩時(shí)CDC質(zhì)控員要完成的表,初篩表（問(wèn)題19回答為是者）,初篩表（六）（2012.

4、01.01之后的所有死亡者）,CDC死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)2012.01.01之后的所有死亡者（4500人群）,由CDC質(zhì)控員填寫(xiě)表2-1,由CDC質(zhì)控員填寫(xiě)表2-2,由CDC質(zhì)控員填寫(xiě)表2-2,,交給神經(jīng)科醫(yī)生復(fù)核,6,,,,,,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,初篩時(shí)CDC質(zhì)控員要完成的表,每份初篩表封面下半部右邊應(yīng)認(rèn)真復(fù)核后簽名神經(jīng)科醫(yī)師復(fù)核確診對(duì)象清單（表2-1）初篩表（表1）中問(wèn)題19回答為“1”者需由CDC質(zhì)控員填寫(xiě)表2-1

5、調(diào)查人群全死因清單（表2-2）初篩表（表1）中第六部分死亡病例需由CDC質(zhì)控員填寫(xiě)表2-2根據(jù)該調(diào)查點(diǎn)DSP系統(tǒng)提供的這4500人的全部死亡病例資料，均需由CDC質(zhì)控員填寫(xiě)表2-2時(shí)間都是自2012年1月1日至調(diào)查之日,7,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,特別說(shuō)明,代答規(guī)定：<14歲的兒童；因疾病或高齡不能清楚回答問(wèn)題者；其他原因暫時(shí)不在家者（外地出差、出國(guó)或上學(xué)），可由家庭成員現(xiàn)場(chǎng)電話聯(lián)系盡可能面見(jiàn)（不能面見(jiàn)的至少

6、要約訪3次才算未應(yīng)答）本套調(diào)查表中涉及的醫(yī)院分級(jí)原則上前后一致，即1級(jí)是社區(qū)醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/單位診所2級(jí)是區(qū)/縣級(jí)醫(yī)院3級(jí)是省/市及以上級(jí)醫(yī)院,8,初篩表調(diào)查工作要點(diǎn),入戶調(diào)查前，各調(diào)查點(diǎn)在被抽中的社區(qū)或村（調(diào)查人群）進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員(工作手冊(cè)P60)，使他們充分了解本次調(diào)查的目的意義，爭(zhēng)取最大程度的配合與支持現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可分成多個(gè)調(diào)查小組，入戶前應(yīng)領(lǐng)取所需的問(wèn)卷及預(yù)約單等材料，每個(gè)小組在當(dāng)?shù)卮?居委會(huì)干部、社區(qū)醫(yī)院或村醫(yī)

7、務(wù)室醫(yī)生協(xié)助下，進(jìn)行入戶調(diào)查調(diào)查開(kāi)始的前兩天，各調(diào)查點(diǎn)的神經(jīng)科醫(yī)生也隨CDC調(diào)查員同時(shí)入戶，調(diào)查過(guò)程中及時(shí)總結(jié)遇到的問(wèn)題，共同商討解決的辦法,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,初篩表主要內(nèi)容,封面（基本信息）一、家庭成員登記表二、家庭成員基本信息三、腦血管病癥狀篩查及簡(jiǎn)單查體四、既往“腔隙性腦梗死”診斷情況五、顱腦或脊髓外傷史六、死亡家庭成員信息登記表,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,封面（基本信息

8、）,上半部分在表1開(kāi)始前填寫(xiě)（調(diào)查表編碼和聯(lián)系資料）注：各調(diào)查點(diǎn)代碼參見(jiàn)附件1（如天津市紅橋區(qū)120103），鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、村或居委會(huì)代碼由調(diào)查點(diǎn)CDC事先編好，入戶前下發(fā)給調(diào)查員，家庭編碼可調(diào)查前先編好，也可調(diào)查完統(tǒng)一編碼，但均要求每一戶編碼的唯一識(shí)別。下半部分在表1完成后填寫(xiě)（調(diào)查員和質(zhì)控員簽名）調(diào)查時(shí)填寫(xiě)知情同意書(shū)并簽名（見(jiàn)P61）,11,封面（基本信息）,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,一、家庭成

9、員登記表,在家庭成員登記表中每一行填寫(xiě)一位常住成員的信息。先填戶主(1)，然后按年齡從大到小的順序填寫(xiě)；當(dāng)?shù)貞艏?=是，2=否）是指居住地所在區(qū)縣;在現(xiàn)居住地居住≥6個(gè)月，是指過(guò)去1年中累計(jì)的時(shí)間；否≥6個(gè)月本登記表按一戶家庭6人計(jì)，若超過(guò)6人，則增加一份初篩表繼續(xù)填寫(xiě)，并順延更改編碼，例如將編碼“1”用橫線劃去，在旁邊填寫(xiě)編碼為“7”；將編碼“2”用橫線劃去，在旁邊填寫(xiě)編碼“8”，依此類推注意：同一家庭戶的第2份初篩表的封面

10、基本信息也應(yīng)填寫(xiě)完整,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,二、家庭成員基本信息,包括應(yīng)答方式等6個(gè)基本問(wèn)題按工作手冊(cè)中的填表說(shuō)明填寫(xiě)目前職業(yè)：同時(shí)有幾種兼職者以最為固定、收入為主的職業(yè)為計(jì)；離退休后再工作超過(guò)1年者，以目前職業(yè)為計(jì)；選項(xiàng)中沒(méi)有農(nóng)民工，若是農(nóng)民工則選其他，并在橫線處填當(dāng)前從事的具體工種，如建筑工、保姆、清潔工等醫(yī)療付費(fèi)方式可多選，例如可同時(shí)選城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),14,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病

11、癥狀篩查,從出生到現(xiàn)在，是否出現(xiàn)過(guò)所述癥狀每1列為1個(gè)家庭成員問(wèn)題7-14，癥狀篩查，嚴(yán)格按題意問(wèn)對(duì)方，不誘導(dǎo)，不曲解，如實(shí)記錄回答，但可以用對(duì)方聽(tīng)得懂的話解釋題意。問(wèn)題15-17為3個(gè)簡(jiǎn)單的查體項(xiàng)目，按題目指示做，觀察結(jié)果并填寫(xiě)，未見(jiàn)面就注明（填3，而不是2）,15,三、腦血管病癥狀篩查,腦卒中的常見(jiàn)癥狀有哪些？根據(jù)腦卒中的亞型不同，受損腦功能區(qū)不同，癥狀也有所不同，但多見(jiàn)以下癥狀：突然昏迷或意識(shí)不清偏盲偏身感覺(jué)障礙和/

12、或單側(cè)面部麻木單側(cè)肢體無(wú)力和/或癱瘓失語(yǔ)（運(yùn)動(dòng)性和/或感覺(jué)性）眩暈，走路不穩(wěn)劇烈頭痛惡心、嘔吐,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,問(wèn)題7，您有過(guò)突發(fā)的意識(shí)不清或昏迷嗎？如果患者能說(shuō)清楚這個(gè)癥狀是由顱腦外傷、中毒、癲癇發(fā)作或低血糖導(dǎo)致的，則不屬于腦血管病原因的“突發(fā)的意識(shí)不清或昏迷”，在空格處填“2”,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查,三、腦血管病癥狀篩查,問(wèn)題8，您曾出現(xiàn)過(guò)突發(fā)的半身無(wú)力、癱瘓和/或單側(cè)面部無(wú)力

13、、癱瘓（口角歪斜）？單側(cè)上肢或下肢突然出現(xiàn)的“無(wú)力”，即通常所說(shuō)的“半身不遂”如研究對(duì)象能說(shuō)清楚自己的“一側(cè)嘴角歪斜，但上下肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)正?！卑Y狀是經(jīng)醫(yī)生診斷“面神經(jīng)麻痹”導(dǎo)致，則填寫(xiě)“2”，無(wú)需見(jiàn)神經(jīng)科醫(yī)生,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查,問(wèn)題9，您曾出現(xiàn)過(guò)突發(fā)的半身麻木和/或單側(cè)面部麻木？主要篩查因腦血管導(dǎo)致的感覺(jué)障礙癥狀排除因壓力導(dǎo)致暫時(shí)性的肢體感覺(jué)麻木的情況，這種麻木感覺(jué)在壓力解除后可自行緩解,中國(guó)

14、腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查,問(wèn)題10，您曾出現(xiàn)過(guò)突發(fā)的看東西時(shí)眼前發(fā)黑、視物不清或看不見(jiàn)（單眼、雙眼或雙眼同側(cè)視野縮小，看東西時(shí)重影）嗎？如由蹲位或坐位突然站立時(shí)出現(xiàn)的眼前發(fā)黑，會(huì)隨即幾秒鐘后自行緩解，為體位性低血壓，不屬此類，應(yīng)填“2”,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查,問(wèn)題11，您曾出現(xiàn)過(guò)突發(fā)的說(shuō)話不正常（如突然說(shuō)不出想說(shuō)的話，發(fā)音困難、找詞困難）嗎？主要篩查因腦血管病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言障礙癥

15、狀，這里所說(shuō)的不正常，是相對(duì)于以前說(shuō)話是正常的，并且排除口腔、咽部、喉部等發(fā)音器官疾病后的異常發(fā)音情況后的發(fā)音含糊不清者,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查,問(wèn)題12，您曾出現(xiàn)過(guò)在聽(tīng)力正常情況下，突然難以理解別人說(shuō)的話，或回答別人的問(wèn)題時(shí)答非所問(wèn)嗎？主要篩查因腦血管病導(dǎo)致的感覺(jué)性語(yǔ)言障礙癥狀，這里所說(shuō)的不正常，也是相對(duì)于調(diào)查對(duì)象以前的正常情況的，例如有人問(wèn)：“您去哪兒？” 他（她）回答“我

16、中午吃的是餃子?！?中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查,問(wèn)題13，您曾出現(xiàn)過(guò)突發(fā)的眩暈，走路不穩(wěn)，感覺(jué)自身或周圍的物體旋轉(zhuǎn)、傾倒、漂浮或墜落嗎？這里，如果調(diào)查對(duì)象為血壓升高引起的頭暈，服用降壓藥后明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)該排除在外，該項(xiàng)填寫(xiě)“2”,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦

17、血管病癥狀篩查,問(wèn)題14，您曾出現(xiàn)過(guò)突發(fā)的劇烈頭痛，同時(shí)伴有或不伴有惡心、嘔吐嗎？指突然出現(xiàn)的難以忍受的頭痛或原有頭痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，有些病例伴有惡心嘔吐，有些病例沒(méi)有惡心嘔吐癥狀,三、腦血管病簡(jiǎn)單查體,問(wèn)題15、16和17為簡(jiǎn)單查體，請(qǐng)依據(jù)順序和題意要求研究對(duì)象做，并客觀觀察結(jié)果，填寫(xiě)問(wèn)卷，代答者因未面見(jiàn)則填“3”；調(diào)查對(duì)象不能配合完成檢查（如不能理解指令的嬰幼兒)，則填“4”,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專

18、項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查,問(wèn)題15，請(qǐng)您示齒或者微笑：1=異常，一側(cè)面部運(yùn)動(dòng)不如另一側(cè)，一側(cè)鼻唇溝淺2=正常，面部運(yùn)動(dòng)及鼻唇溝對(duì)稱3=未面見(jiàn)檢查4=不適用,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查,問(wèn)題16，請(qǐng)您閉眼，雙上肢平舉，保持10

19、秒：1=異常，一側(cè)上肢無(wú)移動(dòng)，另一側(cè)下落2=正常，雙上肢運(yùn)動(dòng)一致或無(wú)移動(dòng)3=未面見(jiàn)檢查4=不適用,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查,問(wèn)題17，說(shuō)一句完整的話，如“吃葡萄不吐葡萄皮”或當(dāng)?shù)爻Ｓ谜Z(yǔ)句：1=異常，詞語(yǔ)錯(cuò)誤、發(fā)音含糊或不能準(zhǔn)確復(fù)述2=正常，詞語(yǔ)正確，發(fā)音不含糊3=未面見(jiàn)檢查4=不適用,三、腦血管病醫(yī)院診斷史

20、,問(wèn)題18，您曾被醫(yī)院診斷過(guò)腦血管病或腦中風(fēng)嗎？1=診斷過(guò)（包括腦梗死/腔隙性腦梗死/腦出血/蛛網(wǎng)膜下腔出血/短暫性腦缺血發(fā)作）；2=未診斷過(guò)；99=不清楚,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,三、腦血管病癥狀篩查及簡(jiǎn)單查體,問(wèn)題19，初篩調(diào)查員判斷是否請(qǐng)神經(jīng)科醫(yī)生復(fù)核確診：（1=是，2=否）根據(jù)已完成的問(wèn)題7-18（有斜紋底格）的回答，有1項(xiàng)或幾項(xiàng)回答為“1”者，判斷其需要面見(jiàn)神經(jīng)科醫(yī)生接受復(fù)核確診調(diào)查員需要當(dāng)場(chǎng)預(yù)約見(jiàn)面的時(shí)間地點(diǎn)，攜帶

21、身份證（或戶口本）及現(xiàn)有的腦血管病病歷資料及CT、核磁共振等影像資料,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,四、既往“腔隙性腦梗死”診斷情況,問(wèn)題20-23，如實(shí)詢問(wèn)，準(zhǔn)確記錄回答我們通過(guò)問(wèn)題20-23，意在篩查“無(wú)癥狀性腔?！?，即患者頭顱CT 或MRI 掃描提示腔隙性腦梗死，但臨床上無(wú)明顯定位性體征和癥狀。患者多無(wú)明顯前述陽(yáng)性癥狀和體征（問(wèn)題7-17），但曾經(jīng)被醫(yī)生診斷過(guò)“腔隙性腦梗死/腔梗”者（依據(jù)CT或核磁

22、檢查診斷）,31,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,四、既往“腔隙性腦梗死”診斷情況,問(wèn)題22：“腔隙性腦梗死”是因何原因發(fā)現(xiàn)的？1=因出現(xiàn)腦血管病癥狀就診時(shí)被診斷2=體檢發(fā)現(xiàn)3=因其它疾病檢查發(fā)現(xiàn)99=不詳,32,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,五、顱腦或脊髓外傷史,調(diào)查從出生至今的發(fā)生情況嚴(yán)重的是指腦震蕩以上的顱腦或脊髓外傷如果發(fā)生過(guò)3次或3次以上嚴(yán)重顱腦或脊髓外傷，只記錄最近發(fā)生的2次（次數(shù)、時(shí)間）即可調(diào)查內(nèi)容包括：次數(shù)、

23、時(shí)間、救治情況、診斷等,33,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,六、死亡家庭成員信息登記表,這部分旨在查明被調(diào)查戶當(dāng)中是否存在2012年1月1日以來(lái)死于或患有腦血管?。òX梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、或腦中風(fēng)）、顱腦/脊髓外傷情況，及不明死亡原因者，以便讓神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)一步核實(shí)。,34,神經(jīng)科醫(yī)生復(fù)核確診對(duì)象清單（表2-1）由CDC質(zhì)控員填寫(xiě),中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,調(diào)查人群全死因清單（表2-2）由CDC

24、質(zhì)控員填寫(xiě),中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,,表4-2：腦血管病患者門診和住院“次均費(fèi)用”調(diào)查表,初篩調(diào)查結(jié)束的資料上交,調(diào)查點(diǎn)CDC應(yīng)該設(shè)專人負(fù)責(zé)《表1 初篩表》和《附表 腦血管病門診次均費(fèi)用調(diào)查表》的收集整理和保管，按照方案要求及時(shí)上交至省級(jí)CDC。省級(jí)CDC清點(diǎn)全省所有調(diào)查點(diǎn)完成的上述問(wèn)卷表格，整理匯總后上交國(guó)家項(xiàng)目工作組，并附上所交資料清單。調(diào)查點(diǎn)CDC 和省級(jí)CDC在調(diào)查結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，撰寫(xiě)

25、工作報(bào)告（包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)間、調(diào)查應(yīng)查戶數(shù)及人口數(shù)、實(shí)查戶數(shù)及人口數(shù)、各種調(diào)查表完成情況等），并上報(bào)國(guó)家項(xiàng)目組。,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,初篩階段問(wèn)卷培訓(xùn)流程圖,中國(guó)腦血管病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查,,50min,30min,20min,20min,各點(diǎn)神經(jīng)科聯(lián)絡(luò)人,羅城：韋龍翔 13036981605合浦：謝杰 18907893822賓陽(yáng)：陸燕 13807872541柳州：陽(yáng)紅 13768341368桂林：陳梅玲 1397