胎兒心臟 ppt課件

1、胎兒心臟的標準切面,黃艷艷,,,,,,,,胎兒心臟超聲檢查指征與最佳時間,從保健及優(yōu)生優(yōu)育角度看，一般為26-30Ｗ,胎兒的胎方位,判斷胎兒的位置是胎兒心臟超聲檢查的第一步。內臟的位置包括三種類型：正位、反位及不定位。?。保簝扰K正位：指體內的血管、器官排列位置正常，大部分肝葉、下腔靜脈及右房位于右側；胃泡、降主動脈、心尖及左房位于左側?！。玻畠扰K反位：指相對于內臟正位的血管與器官的鏡像即為胃泡、降主動脈、心尖及左房位于右側，肝

2、葉、下腔靜脈及右房位于左側?！。常姆康牟欢ㄎ唬褐赣椅划悩嫾白笪划悩?。右無左多脾--右房異構無脾，左房異構多脾;右偏而左奇--右房異構IVC與AO在同側，左房異構IVC離斷，見奇（或半奇）V;右重左略輕--右房異構幾乎均合并心內畸形，預后也要比左房異構要差。,胎兒心臟檢查有六個基本切面,1.腹圍面2.四腔心切面3.五腔心切面4.左室流出道5.右室流出道6.三血管觀切面　檢查時按照從1-6進行連續(xù)掃查,標準腹圍切面,包含：

3、左側胃泡及脾臟；右側的肝臟、后方的脊柱及前方的臍靜脈　　　腹主動脈位于脊柱的左前?！　　∠虑混o脈位于腹主的右前?！　　∠虑混o脈及腹主動脈分列正中線的左右兩側。,四腔心切面,在腹圍切面的基礎上，滑動探頭至胎兒的胸部直至顯示四腔心。因胎方位不同顯示四腔心切面也不同。四腔心切面的特點：　1.心臟位于胸腔內兩側肺包饒，心胸比例正常（晚孕：0.25-0.35）心軸為45°，左右為28-59°； 2.雙心房大

4、小基本相等，卵圓瓣位于左房； 3.雙室大小和收縮力基本相等； 4.房室間隔可見； 5.房事連接一致，房室瓣形態(tài)正常并三尖瓣附著點較二尖瓣低。,五腔心切面,在四腔心切面的基礎上將脊柱端探頭向胎兒頭側調整檢查即可得到,左室流出道切面,在五腔心切面的基礎上旋轉探頭即可得到顯示流入道和流出道,右室流出道,在胎兒左室流出道切面的基礎上，以主動脈根部為軸心旋轉探頭指向胎兒左肩部并將探頭向前胸側輕微調整即可獲得，可顯示肺

5、動脈與右室漏斗部圓錐肌相連續(xù)，與左室流出道呈前后交叉走行。,三血管觀切面,三血管觀切面包括三血管切面、三血管氣管切面、肺動脈分叉切面： ①三血管氣管切面，該切面是三血管觀中位置最高的切面，位于氣管水平、顯示主動脈弓為特點，可判斷主動脈弓與氣管的關系。,②三血管切面，該切面位于氣管水平、顯示主動脈弓為特點，可判斷主動脈弓與氣管的關系。,③三血管肺動脈分支切面，在顯示三血管切面的基礎上探頭聲束向胎兒足側偏移，并略向胎兒右下胸部

6、旋轉即可系那是三血管的通水顯示左、右肺動脈分支，該切面以顯示上腔靜脈與主動脈為圓形橫切面，肺動脈發(fā)出左、右肺動脈分支為特點。,胎兒心臟的常用切面,1.主動脈弓切面 將探頭置于胎兒胸部脊柱左側緣并向胎兒右前胸掃查即可獲得，該切面顯示主動脈、主動脈弓及降主動脈構成“手杖狀”，主動脈弓部呈自然柔和和彎曲形，主動脈弓部發(fā)出三支頭臂動脈分支。,胎兒心臟的常用切面,2.動脈導管弓切面 在獲得主動脈弓切面的基礎上將探頭聲束向左側偏移掃查，由顯示主

7、動脈弓過度至大動脈短軸時，亦可顯示動脈導管與肺動脈及降主動脈連接關系。,胎兒心臟的常用切面,3.腔靜脈長軸切面可顯示上腔靜脈與下腔靜脈與右心房連接，下腔靜脈略寬于上腔靜脈，腔靜脈長軸切面是辨認右心房的可靠切面。,胎兒心臟的常用切面,4.心室短軸切面 在胸骨旁四腔心切面的基礎上，將探頭旋轉90°，從心尖向心底掃查可獲得近心尖部、乳頭肌、二尖瓣口不同水平段的雙心室短軸切面，繼續(xù)向心底掃查也可分別顯示左、右流出

8、道。,胎兒心臟的常用切面,5.大動脈短軸 是了解主動脈與肺動脈的關系、大血管與心室的連接、右室流出道、流出道及肺動脈瓣和肺動脈有無異常的重要切面，尤其是對產前超聲篩選胎兒完全大動脈轉位、矯正型大動脈轉位及右室雙出口等畸形有重要的價值。,胎兒心臟的常用切面,6.氣管冠狀切面 將探頭置于胎兒側胸部從胎兒脊柱前緣向前胸掃查，即可顯示氣管及左、右支氣管。正常胎兒在氣管左側顯示主動脈弓與動脈導管的橫切面。在右位主動脈弓或雙主動脈弓時，氣管冠狀

9、切面在氣管右側顯示右位主動脈弓或雙主動脈弓時的右側動脈弓的橫切面。,胎兒心臟的常用切面,7.卵圓孔房間隔通道切面 卵圓孔房間隔通道走形方向是自右下向左上斜行跨越房間隔中部構成兩心房間的特殊通道，該切面不但能顯示卵圓孔及卵圓孔瓣，而且能夠顯示該通道的出口（繼發(fā)孔），同時有利于對該通道血流的顯像與探測，是超聲觀測卵圓孔早閉等異常的最為直觀的超聲掃查切面。,胎兒心臟的常用切面,8.冠狀靜脈竇切面 冠狀靜脈位于左房室溝內，正常的冠狀靜脈竇在