特殊病人的護理

1、特殊手術(shù)病人的護理,,外科手術(shù)和麻醉都具有創(chuàng)傷性，某些特殊病情或伴有其他疾病的病人，因?qū)κ中g(shù)耐受性不良而增加手術(shù)難度，造成手術(shù)失敗。例如：高血壓病人術(shù)后易發(fā)生心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦血管意外和腎功能不全等。因此，對 特殊病人進行特殊的圍術(shù)期護理非常重要。,心功能不全病人圍手術(shù)期護理要點,心功能不全：又稱心力衰竭，是指由心臟病變而導(dǎo)致的心排血量不能滿足全身機體組織代謝需要的一種臨床病理生理綜合癥。,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護理要點,一般護

2、理：環(huán)境、預(yù)防感染、飲食心理護理：術(shù)前宣教呼吸功能鍛煉：深呼吸、腹式呼吸、咳痰改善循環(huán)功能：對癥治療、休息肺動脈高壓的處理：吸氧、擴血管術(shù)前主要護理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、禁食水,二、術(shù)中及術(shù)后護理要點,術(shù)中護理1、一般處置：調(diào)節(jié)室溫、環(huán)境安靜2、監(jiān)測：心電監(jiān)測3、維持水電解質(zhì)平衡：出血量、尿量、血壓等4、手術(shù)配合5、麻醉恢復(fù)期術(shù)后監(jiān)測,高血壓病人圍手術(shù)期護理要點,世界衛(wèi)生組織建議標(biāo)準(zhǔn)正常值：收縮壓140mmHg（18.

3、6kPa） 舒張壓90mmHg（12kPa）高血壓：收縮壓160mmHg（21.3kPa） 舒張壓95mmHg（12.6kPa）臨界高血壓：收縮壓141～159mmHg（18.9～21.2kPa） 舒張壓91～94mmHg（12.1～12.5kPa）,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護理要點,一般護理：環(huán)境安靜、空氣新鮮、飲食、避免刺激血壓監(jiān)測：每天1

4、～2次/天心理護理：保持情緒樂觀、充分休息、指導(dǎo)放松技術(shù)術(shù)前主要護理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、禁食水,二、術(shù)中和術(shù)后護理,術(shù)中護理1、一般處置：溫度適宜，環(huán)境安靜2、術(shù)中監(jiān)測：血壓、心電監(jiān)測、血氧飽和度、血氣等，注意出血量、尿量、水電解質(zhì)平衡3、手術(shù)配合：禁用使血壓升高的藥物4、麻醉恢復(fù)期護理：疼痛刺激、吸痰、拔管等原因可導(dǎo)致血壓急劇升高術(shù)后護理,呼吸功能障礙病人圍手術(shù)期護理要點,呼吸功能障礙是指由于各種原因引起的肺的通氣

5、功能和換氣功能障礙，以致不能有效地進行氣體交換，臨床上引起缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護理要點,一般護理：環(huán)境、飲食、加強營養(yǎng)心理護理：術(shù)前宣教呼吸道并發(fā)癥預(yù)防與處置：對癥治療，控制感染呼吸功能鍛煉：深呼吸、腹式呼吸、咳痰、戒煙術(shù)前主要護理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、禁食水,二、術(shù)中及術(shù)后護理要點,術(shù)中護理1、一般處置：調(diào)節(jié)室溫、環(huán)境安靜2、術(shù)中監(jiān)測：血壓、心電監(jiān)測、血氣、出血

6、量3、手術(shù)配合4、麻醉恢復(fù)期術(shù)后監(jiān)測,嬰幼兒圍手術(shù)期護理要點,自出生至6歲稱為嬰幼兒期，由于各器官和組織尚未發(fā)育完善，生理功能的儲備能力差，對外界刺激和環(huán)境改變的反應(yīng)性大，給麻醉和手術(shù)護理工作增加了難度。,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護理要點,一般護理：環(huán)境舒適、安全、加強營養(yǎng)心理護理：有愛心、耐心，動作輕柔術(shù)前主要護理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、禁食水,二、術(shù)中及術(shù)后護理要點,術(shù)中護理1、一般處置：使用鎮(zhèn)靜劑、調(diào)節(jié)室溫2、術(shù)中監(jiān)測：血壓、心電監(jiān)測

7、、體溫、尿量3、體位：易發(fā)生皮膚損傷4、出血、輸液、輸血管理5、手術(shù)配合6、麻醉恢復(fù)期術(shù)后護理,老年病人圍手術(shù)期護理要點,老年人是機體免疫功能最脆弱的群體，老年人因身體各系統(tǒng)、器官功能減退，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及病死率增高，因此做好老年患者圍術(shù)期護理，對提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥、改善患者術(shù)后生活質(zhì)量非常重要。,老年患者的生理特點,循環(huán)系統(tǒng)：心肌供血不足，心臟收縮舒張功能減弱，外周循環(huán)阻力增加。呼吸系統(tǒng)：呼吸道阻力增加，肺通氣換

8、氣功能減弱。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)低，對外界刺激、寒冷、疼痛反應(yīng)降低。消化系統(tǒng)：消化能力降低，胃腸道平滑肌張力性收縮降低，排泄減慢。內(nèi)分泌系統(tǒng)功能減退，對血糖、水電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)能力降低。泌尿系統(tǒng)：排尿困難，尿頻，夜尿增加,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護理要點,一般護理：環(huán)境安靜、加強營養(yǎng)心理護理：有耐心、多交談、多接觸、多關(guān)懷并發(fā)疾病的護理：糖尿病、高血壓、慢支等術(shù)前主要護理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、禁食水，保證睡眠、必要時用鎮(zhèn)靜劑,二、術(shù)中及術(shù)后護

9、理要點,術(shù)中護理1、一般處置：調(diào)節(jié)室溫，注意安全，防止墜床2、因免疫力低，易感染。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作3、術(shù)中監(jiān)測：密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理4、輸液管理：嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度5、手術(shù)配合術(shù)后護理,妊娠期病人圍手術(shù)期護理要點,妊娠期患病如需行手術(shù)處理，手術(shù)對病人和胎兒存在一定的影響，如處理不當(dāng)，將會引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，甚至造成孕婦和胎兒死亡。因此做好圍術(shù)期護理非常重要。,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護理要點,一般護理：環(huán)境安靜、易