咽炎合理用藥

1、,咽部疾病常見中成藥的合理用藥,成都市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科易雪蓮 胡純紅 張晶,,,始建于1892年由加拿大基督教英美會(huì)傳教士創(chuàng)辦川西地區(qū)歷史上第一所西醫(yī)醫(yī)院和紅十字醫(yī)院,,慢性咽炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況,定 義：咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。 病 因：病毒、細(xì)菌感染 理化因素：煙酒過度、高溫粉塵、有害氣體等 精神心理因素 全身疾病,,慢性咽炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況,致病微生

2、物與慢性咽炎關(guān)系密切：腺病毒單克隆抗體檢測(cè)對(duì)腺病毒所致滲出性扁桃體炎和咽炎的早期診斷較為準(zhǔn)確。變態(tài)反應(yīng)：患者變應(yīng)原檢測(cè)陽性率高達(dá)50%~60%OSAHS胃—食管返流性疾病,,慢性咽炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況,分 類:慢性單純性咽炎 慢性肥厚性咽炎 慢性萎縮性咽炎 治 療:清除病因 增強(qiáng)體質(zhì) 局部、全身用藥 心理治療等,

3、,咽喉疾病的中醫(yī)病因,自古以來,歷代醫(yī)家即有“咽喉諸病,皆屬于火”之論。咽喉證，總謂之火。----《景岳全書》卷之二十八必集·雜證謨 咽喉種種咽喉總是火。 ---- 《醫(yī)學(xué)入門》外集·卷四 雜病 內(nèi)傷類 咽喉（附失音、骨鯁）咽喉，為人身呼吸飲食門戶，方寸之地，受病危險(xiǎn)，其癥甚繁，大約其要總歸于火。----《尤氏喉科秘書》喉癥總論,,什么是“火”,火——六淫邪氣之一，從物理特性上理解，火容易上炎，侵犯人體的上位

4、器官，如五官，心，肺，肝膽，胃，脾等。 侵犯人體后表現(xiàn)為發(fā)熱，咽喉疼痛，口渴，心煩，面紅目赤等癥。 火有 實(shí)火、虛火 之分。,,什么是“火”,實(shí) 火 一種可以使人致病的邪氣，臨床表現(xiàn)為實(shí)熱證。 虛 火 體內(nèi)陰陽失調(diào)，陰液不足而不能制約陽氣，臨床表現(xiàn)為虛熱證。,,實(shí)熱與虛熱的區(qū)別,實(shí)熱癥 發(fā)病急，病程短，大汗出，咳吐黃稠痰，面紅目赤，舌紅苔黃厚，小便短赤。 虛熱癥 發(fā)病緩，病程長(zhǎng)，失眠多夢(mèng)，痰少，

5、小便黃量少，舌紅少苔或無苔。,,咽喉腫痛類型與治法,實(shí)火虛火都會(huì)導(dǎo)致咽喉腫痛。實(shí)火（風(fēng)熱、里熱）臨床表現(xiàn)：一些急性病，包括風(fēng)熱喉痹(急性咽炎),乳蛾(急性扁桃體炎),喉癰(咽部膿腫),急喉風(fēng)(急性喉炎)等等。風(fēng)熱所導(dǎo)致咽喉腫痛常伴隨感冒，癥狀相對(duì)較輕，咽喉紅腫，治法為疏散風(fēng)熱；里熱引起急性咽喉疾病，相對(duì)較重，咽喉充血，疼痛明顯，治法清熱瀉火、清熱解毒。虛火引起的咽喉不適為一些慢性病，包括陰虛喉痹(慢性咽炎),虛火乳蛾(慢性扁

6、桃體炎),陰虛喉癬(咽粘膜結(jié)核)等等。治療時(shí)以養(yǎng)陰清熱為主。,,,,,用藥合理嗎？,,甘桔冰梅片,成 份：桔梗、薄荷、射干、蟬蛻、烏梅（去核）、冰片、甘草、青果。功能主治：清熱開音。用于風(fēng)熱犯肺引起的失音聲?。伙L(fēng)熱犯肺引起的急性咽炎表現(xiàn)為咽痛、咽干灼熱、咽粘膜充血等。特 點(diǎn)：主要作用為疏散風(fēng)熱、利咽消腫，開音（蟬蛻開音），用于較輕咽痛，尤宜聲音嘶啞者。,,靈丹草軟膠囊,成 份： 靈丹草等。功能主治：清熱疏風(fēng)，解毒

7、利咽，止咳祛痰。用于風(fēng)熱邪毒，咽喉腫痛，肺熱咳嗽；急性咽炎，扁桃體炎，上呼吸道感染見上述癥侯者。特 點(diǎn)：清熱疏風(fēng)，解毒利咽，止咳祛痰，用于較輕咽痛（風(fēng)熱），尤宜兼有咳嗽有痰者。,,感咳雙清膠囊,成 份：黃芩甙、穿心蓮內(nèi)酯功能主治：清熱、解毒、消炎。用于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、鼻塞、噴嚏。特 點(diǎn)：清熱燥濕、瀉火解毒，主要用于風(fēng)熱感冒，伴咳嗽，鼻塞，頭痛的患者。,,開喉劍噴霧劑,成

8、 份：八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦功能主治：清熱解毒，消腫止痛特 點(diǎn)：用于急慢性咽炎、扁桃體炎、咽喉腫痛、口腔炎、牙齦腫痛。,,,,,用藥合理嗎？,,,,治療實(shí)熱成藥使用注意事項(xiàng),中病即止：即發(fā)揮作用后即停藥，不可久服，防止損傷正氣。（龍膽瀉肝湯導(dǎo)致肝功能損害的報(bào)道，是因適應(yīng)癥掌握得不好，沒有做到對(duì)癥下藥，以及過量久服所致）。虛寒體質(zhì)慎用：有的寒涼藥物損傷脾胃，致長(zhǎng)期胃痛，慢性腹瀉，久服致陽氣損傷，冬天怕冷，四肢不溫，抵