外科合理用藥

1、倫河衛(wèi)生院 倫河衛(wèi)生院外科合理用藥學習資料 外科合理用藥學習資料各種外傷、骨折的用藥原則和方法? 創(chuàng)傷危害人類健康,且日益增多? 創(chuàng)傷為死因，城市（第五位）;農村第四位)? 了解有關創(chuàng)傷的基礎知識，掌握創(chuàng)傷的救治原則? 第一節(jié) 創(chuàng)傷概論1 創(chuàng)傷的概念 創(chuàng)傷的概念損傷概述? 創(chuàng)傷的病理? 局部反應? 全身反應? 組織修復和創(chuàng)傷愈合? 創(chuàng)傷并發(fā)癥? 局部反應? 致病因素? 主要表現(xiàn)? 影響因素? 創(chuàng)傷性炎癥? 全身反應? 定義 定義? 類

2、型——非特異性應激反應? 表現(xiàn)綜合性? 代謝變化? 由于神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的作用，傷后機體總體上處于一種分解代謝的狀態(tài)? 表現(xiàn)為基礎代謝率增高，能量消耗增加，糖、蛋白質、脂肪分解加速，糖異生增加? 傷后常出現(xiàn)高血糖、高乳酸血癥，血中游離脂肪酸和酮體增加，尿素氮排出增加，從而出現(xiàn)負氮平衡狀態(tài)? 水、電解質代謝紊亂可導致水、鈉潴留，鉀排出增多及鈣、磷代謝異常。? 免疫系統(tǒng)變化? 免疫功能紊亂，表現(xiàn)在吞噬細胞、淋巴細胞和細胞因子三個方面。? 中性

3、粒細胞、單核巨噬細胞功能下降，吞噬和殺菌作用受抑制。吞噬細胞的調理作用減弱? 嚴重創(chuàng)傷后，T 淋巴細胞減少、亞群的改變。T 淋巴細胞在功能上也出現(xiàn)細胞素殺傷活性下降，干擾素生成減少及增殖能力降低等。? 免疫系統(tǒng)變化? 在體液免疫方面大量的 C3a 生成可引起免疫抑制反應，導致 B 細胞功能降低、抗體生成減少及吞噬細胞趨化和殺菌功能減弱。? 免疫功能降低導致機體對感染的易感性增加，而感染又是創(chuàng)傷常見和嚴重的并發(fā)①評估傷情②恢復生命體征③查

4、體④確診⑤確定性治療? 止血? 目的減少傷亡，挽救生命特點動脈出血呈鮮紅色，速度快，呈間歇性噴射狀靜脈出血多為暗紅色，持續(xù)涌出毛細血管損傷多為滲血，呈鮮紅色，緩慢流出? 方法指壓法、加壓包扎法、填塞法、止血帶法? 包扎、固定? 目的? 材料? 原則? 急救時固定多為臨時固定，在到達救治機構經(jīng)處理后，應及時行治療性固定? 搬運? 平時多采用擔架或徒手搬運? 對骨折傷員，特別是脊柱損傷的傷員，搬運時必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動，以免加重

5、損傷? 對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢，可采用半臥位或側臥位? 進一步救治? 判斷傷情? 呼吸支持? 循環(huán)支持? 鎮(zhèn)靜止痛和心理治療? 防治感染 ? 密切觀察? 支持治療 ? 創(chuàng)傷的治療? 閉合性創(chuàng)傷的治療? 常用冷敷，熱敷、紅外線治療、包扎制動，還可服用云南白藥等。? 開放性創(chuàng)傷的治療? 應注射破傷風抗毒素治療，在傷后 12 小時內應用可起到預防作用。污染和感染傷口還要根據(jù)傷情和感染程度考慮使用抗菌藥。? 鎮(zhèn)靜止痛和心理治療?