胰島素基礎(chǔ)知識(shí)

1、胰島素的基礎(chǔ)知識(shí),降糖藥物的種類(lèi),口服降糖藥,胰島素,口服降糖藥物種類(lèi),格列美脲,瑞格列奈,胰島素的基礎(chǔ)知識(shí)：,胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素劑型的種類(lèi)胰島素的保存 胰島素的注射裝置及部位選擇胰島素治療的誤區(qū),胰島素的適應(yīng)癥：,1型糖尿病患者2型患者有以下情況口服藥控制不佳有糖尿病慢性并發(fā)癥 肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦

2、血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素有嚴(yán)重胃腸道疾患,胰島素的種類(lèi),動(dòng)物胰島素,人胰島素,,國(guó)內(nèi)常用胰島素,常用胰島素藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),各類(lèi)胰島素藥代動(dòng)力學(xué),基礎(chǔ)+餐時(shí)方案,預(yù)混方案,常用胰島素注射時(shí)間,諾和靈家族,諾和銳家族,諾和平,優(yōu)泌林家族,優(yōu)泌樂(lè)家族,來(lái)得時(shí)（glargine，Lantus）,避免日曬,2-8℃冷藏,不要冰凍,胰島素的儲(chǔ)存,,19,胰島素的保存,未拆封胰島素：2--8度保存裝入注射筆的胰島素：28

3、度以下保存4周，無(wú)需進(jìn)冰箱。,胰島素的攜帶,避免陽(yáng)光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶,注射裝置,諾 和 筆,優(yōu)伴筆,特充胰島素及來(lái)得時(shí),胰島素泵,BD胰島素注射針頭,BD胰島素注射針頭,BD胰島素注射器,1ml注射器,胰島素注射部位,兩種進(jìn)針角度,注射部位,①腹部（臍周3CM外）：方便，吸收最快，最常用②大腿外側(cè)：易受活動(dòng)影響③手臂外側(cè)四分之一④臀部的皮下,部位不

4、同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部,注射部位注意輪換,同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換：從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射盡量避免在2周內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn),所有非澄清胰島素注射前注意搖勻注射后在皮下停留至少8秒,胰島素治療的常識(shí)和誤區(qū)(一),用胰島素治療，說(shuō)明病情比用口服藥治療更嚴(yán)重！,出現(xiàn)并發(fā)癥說(shuō)明病情更嚴(yán)重，盡早用胰島素治療，正是為了有效控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。,胰島素用量的增加說(shuō)明糖尿

5、病加重了。,胰島素的用量是根據(jù)機(jī)體對(duì)胰島素的需要程度來(lái)調(diào)節(jié)的，恰當(dāng)?shù)囊葝u素治療更有助于防止并發(fā)癥的發(fā)生。,2型糖尿病不需要使用胰島素,,被診斷為糖尿病后應(yīng)立即開(kāi)始生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療，在此基礎(chǔ)上，如HbA1C≧7%則可加用胰島素治療；以下5種情況：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%；③存在酮癥或酮癥酸中毒；④有口渴、多尿和體重下降等典型糖尿病癥狀；⑤血糖>16.5 mmol/L，中任一情況時(shí)，就

6、可能是1型糖尿病,或是胰島素嚴(yán)重缺乏的2型糖尿病，宜盡早啟動(dòng)胰島素治療。,胰島素治療的常識(shí)和誤區(qū)(二),胰島素治療的常識(shí)和誤區(qū)(三),胰島素會(huì)引起失明等并發(fā)癥,可導(dǎo)致失明的糖尿病眼病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，使用胰島素治療，正是為有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。,胰島素會(huì)上癮,注射胰島素，是糖尿病藥物治療中副作用最小的生理性療法，既不會(huì)成癮也沒(méi)有毒性。盡早進(jìn)行胰島素治療，不僅能更有效控制血糖，而且還能保護(hù)胰島細(xì)胞，大大減少并發(fā)癥的發(fā)