2016社區(qū)教育糖尿病教育

1、糖尿病知識(shí)講座章丘市人民醫(yī)院,糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí),什么是糖尿病糖尿病的特點(diǎn)糖尿病的分型糖尿病的診斷糖尿病的癥狀糖尿病的控制指標(biāo),什么是糖尿病,,糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及/或其生物學(xué)作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖導(dǎo)致臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭。,糖尿病的特點(diǎn),常見(jiàn)病終身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不斷變化的疾病,糖尿病患病率升高的原因,人口老齡化,肥胖人增多

2、,活動(dòng)少,高熱量飲食,糖尿病的主要分型,妊娠糖尿病,1型,2型,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997.ADA),,,,,,,,,,,,,,有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)（餐后任何時(shí)間）血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或者空腹≥7.0 mmol/L(126mg/dl)；或者OGTT2小時(shí)的血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿

3、病的診斷。,,,,,,,,,,,,,,,,,,糖尿病的癥狀,多食,多尿,體重減輕,多飲,預(yù)防并發(fā)癥,低血糖的防治,低血糖,血糖低于50mg/dl(2.8 mmol/l),低血糖的原因,進(jìn)食太少，忘記或推遲吃飯,藥物過(guò)量,過(guò)量飲酒，尤其空腹飲酒,運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,低血糖的癥狀,,,饑餓無(wú)力,出冷汗,意識(shí)模糊,心悸,低血糖的預(yù)防,按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律不可隨便增加藥量每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量運(yùn)動(dòng)量恒定常測(cè)血糖隨身帶糖果、餅干以備

4、用隨身攜帶病人求助卡,低血糖的處理,喝含糖飲料,吃復(fù)合碳水化合物食物,吃糖果餅干類(lèi)食物,嚴(yán)重者送醫(yī)院治療,預(yù)防慢性并發(fā)癥,糖尿病的慢性并發(fā)癥,腦梗塞、腦出血,白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變出血,牙周膿腫,心肌梗塞、心絞痛、高血壓癥,,肺結(jié)核,,腎病,,便秘、腹瀉,,,感染,,麻木、神經(jīng)痛,,壞疽、截肢,,,,,,冠心病,致殘和致死率是 同齡組非糖尿病人 的2— 4倍易發(fā)生左心衰、心源性休克、傳導(dǎo)阻滯、 心律失常,腦血管

5、病變,發(fā)生率比非糖尿病 患者高2-4倍,周?chē)笱懿∽?糖尿病下肢截肢的 危險(xiǎn)性是正常人的5-10倍,糖尿病腎病,糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,是致殘、致死的重要原因2型糖尿病腎病發(fā)生率在20%，僅次于心腦血管病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變,病程五年內(nèi)：眼底病變

6、不常見(jiàn)病程十年： 50%眼底病變病程20年：80-90%眼底病變,2型糖尿病綜合治療,接受教育心理指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)治療,合理用藥,自我監(jiān)測(cè),飲食控制,糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療,,,油脂類(lèi)25克(0.5兩),,,奶類(lèi)及奶制品100克 (2兩)豆類(lèi)及豆制品50克(1兩),,禽獸肉類(lèi)50-100克(1-2兩)魚(yú)蝦類(lèi)50克(0.5-1兩)蛋類(lèi)25-50克(0.5-1兩),中國(guó)居民膳食寶塔,蔬菜類(lèi)400-500克(8兩-1斤)水果類(lèi)1

7、00-200克(2-4兩),谷類(lèi)300-500克(6兩-1斤),,維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足,原 則,蛋白質(zhì)占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制總熱能 飲食均衡 合理搭配,碳 水 化 合 物,食物中碳水化合物的分類(lèi) ：,單糖,雙糖,多糖,膳 食 纖 維,水溶性—燕麥、大麥、水果、果膠、藻膠、 魔芋不溶性—豆皮、谷類(lèi)麩皮攝入量 10-30克/每天,脂 肪

8、,單不飽和脂肪酸：橄欖、花生、堅(jiān)果  多不飽和脂肪酸：植物油 飽和脂肪酸：動(dòng)物脂肪、椰子油、棕櫚油,動(dòng)物蛋白質(zhì) 植物蛋白質(zhì),蛋 白 質(zhì),一日多餐如何分配飯量,,,總量,早 1/5,午2/5,晚 2/5,食品交換法,,,肉1兩,雞蛋1個(gè),豆腐干1兩,表2 每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2克，碳水化物20克，熱量90千卡,,,,,,,,25克,35克,50克,,表3 每份蔬菜類(lèi)

9、供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱量90千卡,,,,,,,400克,250克,200克,350克,70克,500克,,,表4 每份水果供蛋白質(zhì)1克，碳水化物21克，熱量90千卡,,200克,500克,,,表5 每份大豆類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱量90千卡,,25克,50克,150克,200克,,,表6 每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪9克，熱量90千卡,50克,70克,80克,,,表7每份肉類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物6

10、克，熱量90千卡,,,20克,50克,60克,60克,,,表8 每份油脂類(lèi)供脂肪10克，熱量90千卡,,10克,15克,15克,25克,40克,15克,,,糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃,吃多種碳水化合物,少吃脂肪,多吃纖維類(lèi),少吃糖類(lèi),注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你 的血糖上升。,糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃,少吃鹽、罐頭食品，腌肉，香腸，醬油,少吃快餐食品,每天至少喝六至 八杯水,糖尿病人

11、應(yīng)怎樣吃水果,可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以適 量吃水果吃多少：200克，選擇含糖量低的怎么吃：扣減25克主食，也就是用 一個(gè)水果與半兩主食交 換，在兩餐之間吃,熱量型：熱量高，需列入飲食計(jì)劃 果糖、蜂蜜、糖漿、木糖醇、淀粉水解物、果汁 高密度：熱量低，可用于需控制血糖

12、和熱卡者 甜葉菊、阿斯巴甜（元貞糖、甜 肽）,甜味劑,糖尿病人能飲酒么,糧食吃的越少越好 膳食纖維越多越好 注射胰島素可以不控制飲食 不吃糖，吃蜂蜜 不吃水果 不限制甜味劑 不限制烹調(diào)油,錯(cuò) 誤 觀 念,運(yùn)動(dòng)治療,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定,每周至少三次以上每次運(yùn)動(dòng)不少于 20-30分鐘，不超過(guò)一小時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率不超過(guò)170-年齡,糖尿病的藥物治

13、療,口服降糖藥,磺脲類(lèi)促進(jìn)自身胰島素釋放雙胍類(lèi)增加外周組織對(duì)糖的攝取和利用，抑制肝臟向血液中釋放葡萄糖a-糖苷酶抑制劑延緩淀粉類(lèi)吸收 噻唑烷二酮類(lèi)，胰島素增敏劑提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性非磺脲類(lèi)促泌劑GLP-1類(lèi)似物或DPP-4抑制劑,胰 島 素 治 療,克服胰島素治療的心理障礙,?誤區(qū)： 會(huì)成癮嗎？ 最后的選擇嗎？ 2型糖尿病不需要嗎？ 會(huì)變成依賴型嗎？,胰島素治療的適

14、應(yīng)癥,1型：終身應(yīng)用2型： 1、口服降糖藥繼發(fā)失效者 2、合并急、慢性并發(fā)癥者 3、發(fā)生酮癥酸中毒及高滲非酮昏迷者 4、孕婦，哺乳期婦女 5、意外情況如感染、外傷、手術(shù)、心腦血管意外者 6 、分型不清的消瘦者,血糖監(jiān)測(cè),糖尿病患者的足部護(hù)理,哪些人易患足部潰瘍,老年 曾患足部潰瘍或有截肢史(3-5年50%)足部畸形穿用不適的鞋