糖尿病基礎(chǔ)教育

1、糖尿病基礎(chǔ)教育,陳專心主治醫(yī)師淳安中醫(yī)院內(nèi)一科,目錄（一）,我的血糖水平正常是多少？什么是糖尿??？血糖為什么會(huì)升高？糖尿病有哪些表現(xiàn)？糖尿病有幾種類型？哪些人易患糖尿??？糖尿病有哪些危害？什么是2型糖尿??？如何判斷我得了糖尿??？,目錄（二）,怎么治療2型糖尿病?哪些人適合吃藥？哪些人適合打胰島素？胰島素有哪幾種?如何儲(chǔ)存我的胰島素？在治療期間，血糖應(yīng)該控制在什么范圍比較好?低血糖是怎么回事?應(yīng)該如何處理和防治？

2、 糖尿病人應(yīng)如何進(jìn)行健康體檢？,我的血糖水平正常值是多少？,在健康人群，空腹血糖水平應(yīng)該在3.9-5.6mmol/L,餐后血糖應(yīng)該在<7.8mmol/L,什么是糖尿?。?特征：高血糖( 空腹血糖≥7mmol/l，隨機(jī)或餐后2小時(shí)≥ 11.1mmol/l )主要原因：胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及作用障礙使機(jī)體不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。,血糖為什么會(huì)升高？,胰腺（是一個(gè)靠近你的胃的腺體）分泌一種被稱為胰島素的激素。胰島素用

3、于把葡萄糖從血液中運(yùn)送到身體需要它的部位，在那里葡萄糖可以用來提供能源。當(dāng)胰腺不能產(chǎn)生足夠多的胰島素時(shí)，就會(huì)有太多的糖滯留在你的血液里（高血糖）,糖尿病有哪些表現(xiàn)？,典型表現(xiàn)：其他表現(xiàn)：,糖尿病有幾種類型？,原發(fā)性糖尿病1型糖尿病—B 細(xì)胞功能免疫損害胰島素分泌絕對(duì)不足。 2型糖尿病—胰島素抵抗，B細(xì)胞功能受損，診斷時(shí)B 細(xì)胞功能只剩一半。其他特殊類型,,繼發(fā)性糖尿病外分泌胰腺疾病—胰腺部分或全部切除

4、 胰腺腫瘤或創(chuàng)傷 胰腺炎 纖維鈣化胰腺病內(nèi)分泌疾病—垂體 GH 腎上腺--皮質(zhì)醇增多 癥 原醛 嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢、胰升糖素瘤藥物等—糖皮質(zhì)激素 噻嗪利尿劑 B腎上腺素能拮抗劑 干擾素a妊娠糖尿病,哪些人易患糖尿?。?糖尿病的警示燈：當(dāng)您有以下情況時(shí)，易患糖尿病，請(qǐng)注意監(jiān)測(cè)血糖,糖尿病有哪些危害？,糖

5、尿病的危害（一）,急性并發(fā)癥 高血糖： 酮癥酸中毒 高滲性非酮癥昏迷 低血糖 乳酸性酸中毒,糖尿病的危害（二）,,糖尿病的危害（三）,患者家人：可能攜帶易感基因，同時(shí)具有相同的生活環(huán)境，是危險(xiǎn)人群，可能成為糖尿病的后備軍,什么是2型糖尿病？,患2型糖尿病時(shí)，身體不能產(chǎn)生足夠的胰島素，或者是身體不會(huì)妥善運(yùn)用胰島素，結(jié)果是太多的葡萄糖留在你的血液里。是最常見的一種糖尿

6、病是逐漸形成的主要發(fā)生在40歲以上的人危險(xiǎn)因素包括：年齡、肥胖、有血源關(guān)系的親屬患有糖尿病,糖尿病如何診斷 ？,有糖尿病癥狀隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥ 200mg/dl(11.1mmol/l) 或 者空腹血漿葡萄糖濃度≥ 126mg/dl（7.0mmol/l) 或 者葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥ 200mg/dl(11.1mmol/l),怎么治療2型糖尿病?,2型糖尿病的治療有: 飲食：蔬菜、水

7、果、全麥面包、谷類，大米和面食 運(yùn)動(dòng)：幫助身體利用胰島素，幫你減肥讓你感覺更好 口服藥物和胰島素 其他：規(guī)律進(jìn)食---不要不吃飯 別暴食 如果你吸煙---戒煙 別喝太多酒,哪些人適合吃藥？哪些人適合打胰島素？,被診斷為糖尿病后立即開始生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療。在此基礎(chǔ)上,如果HbA1C≥7%則可分別加用基礎(chǔ)

8、胰島素、磺脲類藥物、格列酮類藥物。在以磺脲類藥物、格列酮類藥物為二線治療的路徑上,在使用胰島素強(qiáng)化治療之前,可進(jìn)行3種口服藥物的聯(lián)合治療。各個(gè)治療路徑的終點(diǎn)是強(qiáng)化胰島素加二甲雙胍為主的治療,加或不加用格列酮類 提倡盡早選擇胰島素治療,胰島素有哪幾種?,1.預(yù)混胰島素 滿足了基礎(chǔ)胰島素及進(jìn)餐時(shí)胰島素的需求，將二者結(jié)合在一起。2.速效胰島素 是進(jìn)餐時(shí)的胰島素，起效很快，作用時(shí)間很短。3.中效、長(zhǎng)效

9、胰島素 是基礎(chǔ)胰島素，作用時(shí)間很長(zhǎng)，可以覆蓋晝夜,如何儲(chǔ)存你的胰島素？,宜做 1. 把未使用的胰島素儲(chǔ)存在冰箱冷藏室里 2.如果旅行，把備用的胰島素儲(chǔ)存在涼袋里不要做 1.冷凍胰島素 2. 將胰島素暴露在陽光直射的地方，比如在窗臺(tái)上 3.將胰島素放在熱的地方，比如放在散熱器上 4.使用有硬塊的或變色的胰島素 5.使用已過期的胰島素,血糖應(yīng)該控制在什么范圍比較好?,具體數(shù)

10、值應(yīng)該因年齡，生活環(huán)境等具體情況而定。,低血糖是怎么回事?,低血糖： 非糖尿病患者血糖<2.5-3.0mmol/L 糖尿病患者血糖<3.9mmol/L,應(yīng)該如何處理和防治？,馬上吃或喝含糖的食物盡快正常用餐避免空腹運(yùn)動(dòng)按時(shí)服藥生病及時(shí)就診,糖尿病人應(yīng)如何進(jìn)行健康體檢？,每周至少一次血糖檢測(cè)每半年至少一次糖化血紅蛋白、血脂檢測(cè)每年至少一次頸動(dòng)脈B超、腎功能、尿微量白蛋白測(cè)定、及眼底檢查

11、,糖尿病 與中醫(yī)養(yǎng)生,,提綱,糖尿病中醫(yī)病因病機(jī)糖尿病中醫(yī)治則糖尿病中醫(yī)養(yǎng)生糖尿病中醫(yī)食療例舉,糖尿病的中醫(yī)病因病機(jī),消渴病是由體質(zhì)因素、憂思郁怒、外感邪毒、勞倦損傷、嗜食醇酒肥甘等多種因素所致的以熱結(jié)陰傷為基本病機(jī)，以口渴多飲、消谷善饑、小便量多、尿有甜味、疲乏無力，或消瘦為主要臨床表現(xiàn)的疾病。后期氣陰俱傷、脈絡(luò)淤阻，晚期氣血陰陽俱虛，痰瘀互阻，多臟受傷，筋脈肌膚失養(yǎng)，可發(fā)生水腫、胸痹、中風(fēng)、目盲

12、、痿痹、脫疽等多種并發(fā)癥。,糖尿病中醫(yī)治則,二、五、八方案： “二”是指兩個(gè)目標(biāo)：一是健康，二是長(zhǎng)壽。 “五” 是指五個(gè)指標(biāo)：血糖、血脂、血壓、體重、癥狀。 “八”是指八項(xiàng)措施：基本措施1）飲食要合理； 2）運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)；3）心態(tài)要平衡；4）口服藥物；5）注射藥物；6）中藥；7）針灸；8）食療,糖尿病養(yǎng)生,順應(yīng)四時(shí) 《素問-生氣通天論》認(rèn)為：“生之本，本于陰陽?！?說明人的生命活動(dòng)本原于自然界的陰陽，人

13、的各種生理活動(dòng)都與自然界陰陽四時(shí)的變化密切相關(guān)。因此《素問-四氣調(diào)神大論》提出：“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，就是要順應(yīng)春生以養(yǎng)肝氣、夏長(zhǎng)以養(yǎng)心氣、長(zhǎng)夏化以養(yǎng)脾氣、秋收以養(yǎng)肺氣、冬藏以養(yǎng)腎氣的規(guī)律。春夏之時(shí)保養(yǎng)陽氣，秋冬之時(shí)保養(yǎng)陰氣，以增強(qiáng)人體對(duì)外在環(huán)境變化的適應(yīng)能力，減少疾病的發(fā)生。按照中醫(yī)學(xué)的理論，糖尿病的發(fā)生，究其根本是由于體內(nèi)氣血陰陽水火的失衡所導(dǎo)致的。,糖尿病養(yǎng)生,避邪防病 《靈樞·五變》所說：“余聞百病之始

14、期也，必生于風(fēng)雨寒暑，循毫毛而入腠理? ?或?yàn)橄D? ? 奇邪淫溢，不可勝數(shù)”。說明四時(shí)風(fēng)雨，奇邪疫毒，從皮毛而入腠理，或入而復(fù)出，或留而不去，或發(fā)為糖尿病。據(jù)臨床觀察，l型糖尿病的發(fā)生除遺傳因素外，常與病毒感染有關(guān)，其發(fā)病有季節(jié)性及歲運(yùn)的特點(diǎn)。所以素體虛弱，或失于攝養(yǎng)，致機(jī)體衛(wèi)外功能暫時(shí)失調(diào)，如有時(shí)邪疫癘等外邪乘虛侵襲，則易發(fā)生疾病。因此應(yīng)避邪防病，做到“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”(《素問·上古天真論篇》)，注意防寒保暖，避免接觸

15、疫癘之氣，提高機(jī)體衛(wèi)外抗邪的能力，以“避其毒氣”減少感染的機(jī)會(huì)。,糖尿病養(yǎng)生,飲食有節(jié) 《素問·生氣通無論》曰：陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。 說明合理調(diào)攝飲食，可化氣生精，滋養(yǎng)臟腑，反之，偏嗜五味，就會(huì)使臟腑陰陽失調(diào)。人體營(yíng)養(yǎng)雖來自飲食，飲食過量亦會(huì)造成身體損害-尤其是糖尿病患者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為成人發(fā)生糖尿病，最危險(xiǎn)的因素就是肥胖 所以要防止肥胖以預(yù)防糖尿病的發(fā)生。其次糖尿病病人要節(jié)制飲食，戒煙酒，飲

16、食中要以蔬菜及蛋白類食物為主．做到以低糖、低鹽、少脂為原則。,糖尿病養(yǎng)生,調(diào)暢情志 陶弘景在《養(yǎng)性延壽錄》中指出“養(yǎng)性之道。奠大愁憂，奠大哀思．此所謂能中和。能中和者，必久壽也?！闭f明心理因素是影響健康長(zhǎng)壽的一個(gè)重要因素。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，宋皇室主編的《圣濟(jì)總錄》中對(duì)糖尿病的治療就強(qiáng)調(diào) 薄滋味，減思慮。 情志因素與糖尿病病人密切相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)、精神緊張、焦急憂慮、發(fā)怒恐懼是誘發(fā)糖尿病和使病情加重的重要因素。所以

17、糖尿病病人一定要樂觀，心胸寬廣，處事冷靜，保持良好的情緒，預(yù)防糖尿病病情加重。,糖尿病養(yǎng)生,起居有常 《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“春三月……夜臥早起。夏三月……夜臥早起。秋三月……早臥早起。冬三月……早臥晚起， 必待陽光?！?#160;   一年四季具有春暖、夏熱、秋涼、冬寒的特點(diǎn)，所以大地植物就呈現(xiàn)出春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的現(xiàn)象。人體也應(yīng)該像植物一樣順應(yīng)自然規(guī)律，所以有“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰

18、”的說法。    春夏的晚睡早起是為了順應(yīng)自然界春生、夏長(zhǎng)的特點(diǎn)，有利于機(jī)體內(nèi)陽氣的生長(zhǎng)；而秋季早睡早起，順應(yīng)了秋收的特點(diǎn)，早睡以利于陰精的收藏，早起以順應(yīng)陽氣的舒張。冬季早睡晚起，則是順應(yīng)了冬藏的特點(diǎn)，有利于陰精的滋養(yǎng)和貯藏。,糖尿病養(yǎng)生,適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 孫思邈在《千金方·道林養(yǎng)性篇》中記載“養(yǎng)性之道，常欲小勞 ． 體欲常勞；但勿多極 ，漢代華佗指出：人體欲得勞動(dòng)，動(dòng)搖則答氣得消，血

19、脈流通，病不得生” 以上說明古人倡導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，以舒通血脈，以達(dá)養(yǎng)生長(zhǎng)壽目的。流水不腐，戶樞不蠹，糖尿病病人應(yīng)積極參加運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可提高機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，并可促進(jìn)血脂利用，使血脂降低，改善動(dòng)脈硬化，并可通過減肥，改善體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)還可改善全身的血液供應(yīng)，降低血液粘稠度，從而減緩并發(fā)癥的發(fā)生。,糖尿病食療學(xué)精選,藥茶藥膳,藥茶,1、菟絲子茶組成: 菟絲子15g功效：補(bǔ)腎益精主治：肝腎陰虛的消渴癥。服用：將菟絲

20、子研碎，用紗布包好，放入杯中，沸水沖泡。代茶服。宜忌：可以經(jīng)常服用,,蠶繭茶組成：蠶繭50g功效：涼血止渴主治：糖尿病口渴多飲、尿頻量多、尿糖持續(xù)不降者。服法：將蠶繭剪開，去蛾蛹，加水煎湯代茶。,,南瓜茶 組成：鮮南瓜200g 功效：降糖，降脂，降壓。 主治：糖尿病、高血壓、高血脂。 服用：切成小塊，放入砂鍋中，加清水煎湯去汁，代茶頻服。 宜忌：脾胃氣滯者不宜多服。,,消渴茶 組成：茯神10g 黃芪

21、10g 天花粉10g 甘草10g 麥冬15g 生地黃30g功效：益氣補(bǔ)中，養(yǎng)陰生津主治：口渴欲飲用，食后易饑，全身疲乏，小便次數(shù)偏多，或伴大便干結(jié)，形體日漸消瘦。服用：上藥研成粗末，放入保溫瓶中，沖入沸水大半瓶，蓋悶20-30分鐘后，開始飲用，不拘次數(shù)。,,苦瓜茶組成：苦瓜20g功效：解暑、清熱、明目。主治：消渴或熱病中暑、煩渴引飲。服用：將苦瓜切片，放入保溫瓶中，沖入沸水，蓋悶15分

22、鐘后，開始飲用，不拘次數(shù)。宜忌：脾胃虛寒、腹部冷痛、泄瀉者忌用。,藥膳,黃精豬胰湯組成：黃精30g 山藥50g 豬瘦肉100g 豬胰2條，薏苡仁25g 蔥、生姜、食鹽各適量。功效：益氣補(bǔ)脾。主治：糖尿病見口干口渴，大便不暢，肌膚干燥，消瘦等服用：將豬胰、豬肉洗凈，切成塊，用黃精、山藥、薏苡仁同放入鍋中，加清水、蔥、生姜，用文火燉湯，熟時(shí)調(diào)入食鹽，即可。分1或2次服。,,何首烏粥組成：大米500g，棗2枚，

23、 何首烏粉25g功效：滋補(bǔ)肝腎，潤(rùn)腸通便。主治：糖尿病服用：將米、棗常法煮粥，半熟時(shí)，加何首烏粉攪勻，至粘稠可食。,,葛根粉粥組成：葛根30g，粳米50g功效：清熱除煩，生津止渴。主治：葛根有降低血糖作用，并能擴(kuò)張心腦血管，具有溫和的降壓作用。服用：將葛根切片，水磨澄取淀粉，粳米浸泡一宿，與葛根同入砂鍋內(nèi)，加水500ml，文火煮至粥稠服用。,,玉米粥組成：玉米粉150g，山藥100g,清水1000ml.功效：

24、益肺寧心，調(diào)中開胃，利水消腫。主治：心悸失眠，神疲乏力，汗出氣短，食少，腹脹；腰部以下浮腫等服用：將山藥上蒸籠蒸熟后再剝皮切成小丁塊。玉米粉用沸水調(diào)成厚糊。炒鍋內(nèi)放入清水，上火燒沸，用竹筷撥入玉米糊，文火慢慢熬煮至熟后加入山藥丁塊，一同煮成粥即可食用。每日兩次，佐餐食用。,,南瓜粥組成：南瓜500g，燦米100g，清水1000ml功效：補(bǔ)中益氣主治：神疲乏力，氣短懶言，納少，腹脹，脾胃陰傷，胃氣不足，口干渴等服用：將老南瓜削

25、皮，先切成薄片，再切成細(xì)絲。燦米淘洗干凈，入鍋，加南瓜絲，清水上火燒沸，轉(zhuǎn)用小火熬煮成粥即可。每日一次，連服數(shù)日。,,菠菜根粥組成：鮮菠菜根250g,雞內(nèi)金15g,大米100g功效：清熱除煩，生津止渴。主治：適用于胃熱煩渴，消渴多飲；老人大便澀滯不通，腸燥便秘等服用：將菠菜根洗凈切碎，與雞內(nèi)金加水適量煎煮半小時(shí)，再加入淘凈的大米，煮爛成粥。每日2次，佐餐服用。,,山楂粥組成：山楂15g, 粳米50g.功效：健脾開胃，

26、 化瘀散結(jié)止痛主治：糖尿病合并高血脂，動(dòng)脈硬化者。山楂具有擴(kuò)張血管，降壓，將膽固醇作用。服用：將山楂炒至棕黃色，加溫水泡片刻，煎汁150ml，再加水400ml左右，入粳米，煮熟即可。,,西瓜子粥組成：西瓜子50g,大米30g,食鹽適量功效：清熱養(yǎng)胃，生津止渴。主治：適用于胃火熾盛引起的消渴。以多食善饑，形體消瘦，小便頻多，大便堅(jiān)硬為特征。服用：先將西瓜子搗爛，同大米放入鍋中，加清水，用文火煮成稀粥，熟時(shí)調(diào)入食

27、鹽，即可。,,陳專心 內(nèi)科總住院醫(yī)師 主治中醫(yī)師，2004年畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，2004、05年，2010年分別在杭州市中醫(yī)院大內(nèi)科、血液凈化中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，2011年曾在浙一醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。能熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)診治內(nèi)科常見病、多發(fā)病，尤其擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療及尿毒癥的血液透析治療。坐診時(shí)間：每周五上午坐診地點(diǎn)：中醫(yī)院門診一樓糖尿病?？崎T診 聯(lián)系咨詢電話64814081 1