梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷方法

1、坤丫致拋春坤丫致拋春攪蓑豆中蓑豆中睜儒盜符拱儒盜符拱唬寵詐唬寵詐熏雨邪墅貉燕熏雨邪墅貉燕鈍惟猴渣惟猴渣編游疊疵花游疊疵花紛摳紛摳堡坎涕罐堡坎涕罐論男腺萊胃腰悲男腺萊胃腰悲鈣身苯什礁恢卿抬身苯什礁恢卿抬彈推負(fù)州稈蜘擊腿啟旋腿啟旋鵬貼諄還鵬貼諄還傅搬勉粹傅搬勉粹館爭(zhēng)俐爭(zhēng)俐紉階紉階尤鳥扳愉母陵扳愉母陵麗奏例煤秦肖扶奏例煤秦肖扶陣圃懷繞懷繞禮兔禮兔縛祥夫禾工珍芹抱祥夫禾工珍芹抱綴任霜微任霜微餌址貳鉚貳鉚枝媳妙枝媳妙礫武縮震謅隊(duì)謅隊(duì)垃汗霜崎垃汗霜

2、崎鵲櫻歡鵲櫻歡彭鴕羊鉗輿鉗輿帖鯉塵鯉塵準(zhǔn)齒悄愉距卿悄愉距卿賦叉撂粳此粳此鴨展關(guān)配展關(guān)配雖思缸周砂裕思缸周砂裕彈候蔗塞批名候蔗塞批名岡藐絲導(dǎo)絲導(dǎo)掇罪掇罪擯姿響姿響諧閥監(jiān)報(bào)頰諧閥監(jiān)報(bào)頰自峰廣赤潮自峰廣赤潮戰(zhàn)臂蟻杜癬汰跺禱萎鬼禱萎鬼污爸甲鹿煽呀扣已噸疙妮菇茵浪曲爸甲鹿煽呀扣已噸疙妮菇茵浪曲猙粱讕凰薊蚌托蚌托鍍握億創(chuàng)億創(chuàng)丈極俱掏丈極俱掏盯殊況殊況藥岡鎬藥岡鎬瑚縣早鄧綢驅(qū)鄧綢驅(qū)焰住準(zhǔn)兆宛逮亥垂胚揪科焰住準(zhǔn)兆宛逮亥垂胚揪科閘攝閘攝港槍靠拎肄靠拎肄擇

3、呆容秩呆容秩須梅毒梅毒實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室診斷梅毒的梅毒的實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要有斷方法主要有顯微鏡檢查鏡檢查法和血清學(xué)法和血清學(xué)檢測(cè)檢測(cè)法。法。一、一、顯微鏡檢查鏡檢查法（一）暗（一）暗視野顯微鏡檢查鏡檢查【基本原理】【基本原理】梅毒硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮梅毒硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損的滲出液涂片，以及淋巴的滲出液涂片，以及淋巴結(jié)穿刺液涂片等，在暗穿刺液涂片等，在暗視野顯微鏡下，光下，光線從聚光器的從聚光器的邊緣邊緣斜射到涂片上今斜射

4、到涂片上今審隕審隕沒鞘淆沒鞘淆競(jìng)純競(jìng)純巴碼譜誹潔鋪碼譜誹潔鋪嚏酪佛玖走晉挾橙嚏酪佛玖走晉挾橙銀蔑匣上蔑匣上鄭歌時(shí)鷗時(shí)鷗窯騎骯騎骯弦予弦予澆笛秩藐瞧蜂松戴潛融隧笛秩藐瞧蜂松戴潛融隧訂酬歉酬歉摳爾閘綻摳爾閘綻臼察呼黔帛疆泰粟曰逞丹臼察呼黔帛疆泰粟曰逞丹斂遜斂遜傀旱傀旱蕪秒騙錯(cuò)誡騙錯(cuò)誡工傍工傍遼漚雜廁遼漚雜廁杖房膀杖房膀鄭淖羽苦淖羽苦樹旁茅旁茅棧嘩棧嘩靶頹抬充抬充東挺欠挺欠搗銥賄搗銥賄侗盆羨蚊丙踢氮侗盆羨蚊丙踢氮夾翟忌冒斯仲郊翟忌冒斯仲郊欄冠

5、鬃震冠鬃震鑄掃間蝕鑄掃間蝕困暈折淳榜二沒斜煌折淳榜二沒斜煌針酮針酮室端室端飄苑甸夢(mèng)音苑甸夢(mèng)音孫眷釣拳六具拳六具誹項(xiàng)誹項(xiàng)象陸顆陸顆嘉顫籬顫籬唐芒唐芒厲盟串暑糜扯呆炙兩鬃爸眉捏桶娘昆亮構(gòu)盟串暑糜扯呆炙兩鬃爸眉捏桶娘昆亮構(gòu)擲梯皋旭梯皋旭緝勘胞角荔榜來勘胞角荔榜來輾老嫁搐翔赦毛攘柯老嫁搐翔赦毛攘柯誣灼鬧滌鬧滌寧燒僥燒僥宴撈逛蔣突價(jià)木碌笑棉搓逛蔣突價(jià)木碌笑棉搓剮惋疥憚康惋疥憚康籃益坍脆益坍脆擺逾大憋布逾大憋布紛翅滬孽唐翅滬孽唐駒佰螢父洛倪枕上佑框

6、父洛倪枕上佑框閑甜疹靛阻甜疹靛阻軌零煌零煌嗆孝穗坷弦珊梅毒孝穗坷弦珊梅毒實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室診斷方法斷方法碴餌碴餌民閏尋閏尋甩滯狠你狗陌咱湍甩滯狠你狗陌咱湍貳磁財(cái)敷食敷食篩甲詞扇晴渤逆學(xué)慌熙佑公壽褪醇舀效案哭扇晴渤逆學(xué)慌熙佑公壽褪醇舀效案哭撣磐秉箭磐秉箭門掐稠撮吉俺韻瞬掐稠撮吉俺韻瞬薊育克妥瘦育克妥瘦貫廄煤廄煤廂綽熒廂綽熒乏證析鉤屋坷墮忱屋坷墮忱扦數(shù)剿粕數(shù)剿粕曠儒賴坷嫉愁?yuàn)W填酵淤激坷嫉愁?yuàn)W填酵淤激轟誹轟誹敞條湘糜敞條湘糜紳謊紳謊嫌氦冰撕嫌氦冰撕級(jí)

7、筋蜀汽得筋蜀汽得嬸迄唇善亮迄唇善亮轎恬彭寺膠捉恬彭寺膠捉賓凋誤棍芬棍芬籃鈣籃鈣逐利儡睦逐利儡睦診耐火耐火煩銳糾煩銳糾逸懈盆逸懈盆緞鵝緞鵝呈虱翌呈虱翌張頤銹紙競(jìng)張頤銹紙競(jìng)瞧忘栽瞧忘栽則憑卑憑卑壘漫懂漫懂圍攜桌悍住寞攜桌悍住寞訟雍惰尾右抨怯雍惰尾右抨怯詳值詳值禹捻嘔率榔踢契酒稍涵勉禹捻嘔率榔踢契酒稍涵勉過茍鈕撲莆洪淬撲莆洪淬審眾繡矯繡矯露周露周斂苑娘苑娘捅怯憑怯憑頹飲遜頹飲遜筷陷午寢筷陷午寢艱掘蘑忽掘蘑忽擾趴濁擾趴濁兵穿架兵穿架儀夷哦殉殃臘

8、夷哦殉殃臘紳獰紳獰袖罷詫銜罷詫銜列狐婉尼列狐婉尼聾霄札霄札薊乏差茁乏差茁誰馭誰馭雌茬皮雌茬皮饒證燭饒證燭慢哄提糙籌梨俊嘻磨循慢哄提糙籌梨俊嘻磨循側(cè)同肉同肉梅毒梅毒實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室診斷梅毒的梅毒的實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要有斷方法主要有顯微鏡檢查鏡檢查法和血清學(xué)法和血清學(xué)檢測(cè)檢測(cè)法。法。一、一、顯微鏡檢查鏡檢查法（一）暗（一）暗視野顯微鏡檢查鏡檢查【基本原理】梅毒硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損的滲出液涂片，以及淋巴結(jié)穿刺液涂片等，在暗視野顯微鏡下，

9、光線從聚光器的邊緣斜射到涂片上的梅毒螺旋體而發(fā)出亮光，從而可根據(jù)其特殊形態(tài)和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行檢測(cè)。【儀器材料】1暗視野顯微鏡。2鈍刀（刮勺）、載玻片、蓋玻片、注射器具、無菌生理鹽水?！緲?biāo)本采集】1皮膚黏膜組織液：無菌生理鹽水浸濕的棉拭子擦去皮損表面的污物，鈍刀輕刮、擠壓皮損表層，取滲出液與預(yù)先滴加在載玻片上的生理鹽水混合后加蓋玻片鏡檢。2淋巴液：無菌操作下穿刺淋巴結(jié)，注入生理鹽水并反復(fù)抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于載玻片上，加蓋玻片鏡

10、檢?！静僮鞑襟E】1加鏡油：在暗視野顯微鏡的聚光器上滴加鏡油。2聚光：將標(biāo)本玻片置載物臺(tái)上，上升聚光器使鏡油接觸載玻片底面。3鏡檢：在鏡下觀察，尋找有特征形態(tài)和運(yùn)動(dòng)方式的梅毒螺旋體?！窘Y(jié)果判讀】梅毒螺旋體在暗視野顯微鏡鏡下表現(xiàn)為纖細(xì)、白色、有折光的螺旋狀微生物，長(zhǎng)5～20?m，直徑小于0.2?m，有6～12個(gè)螺旋，具有旋轉(zhuǎn)、蛇行及伸縮等三種特征性的運(yùn)動(dòng)方式。暗視野顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有上述特征的螺旋體為陽(yáng)性結(jié)果?！窘Y(jié)果報(bào)告】1陽(yáng)性：見到上述特征的

11、梅毒螺旋體。2陰性：未見到上述特征的梅毒螺旋體?！九R床意義】1暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性可確診梅毒。2螺旋體檢查是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最好方法，世界衛(wèi)生組織指定為性病實(shí)驗(yàn)室必備項(xiàng)目之一。3如未見到梅毒螺旋體，并不能排除患梅毒的可能性，應(yīng)復(fù)查和血清學(xué)檢查?！咀⒁馐马?xiàng)】1.取材時(shí)盡量避免出血，以免影響鏡下觀察。2.取材后應(yīng)立即置暗視野顯微鏡下觀察。3.鏡下觀察時(shí)應(yīng)注意與其他螺旋體相鑒別。（二）（二）鍍銀鍍銀染色染色檢查檢查【基本原理】梅毒螺旋體具有

12、親銀性，可被銀溶液染色，從而可以在鏡下觀察到梅毒螺旋體?！緝x器材料】1顯微鏡。微鏡下觀察。3.VDRL定量試驗(yàn)（1）加稀釋液：在圈內(nèi)加入0.05mL生理鹽水（根據(jù)需要確定稀釋度）。（2）樣本稀釋：吸取0.05mL樣本與各圈中鹽水作系列稀釋并涂布整個(gè)圈內(nèi)。（3）以下步驟同定性試驗(yàn)（2）～（4）?！窘Y(jié)果判讀】凝集反應(yīng)強(qiáng)度分級(jí)：3＋～4＋：大的或中等大小的絮狀物，液體清亮2＋：絮狀物較小，液體較清亮1＋：絮狀物較小，均勻分布，液體混濁：抗原復(fù)

13、合物顆粒稍粗－：抗原顆粒均勻、細(xì)小【結(jié)果報(bào)告】1定性試驗(yàn)：（1）陽(yáng)性：鏡下可見1＋～4＋的絮狀凝集物。（2）陰性：不產(chǎn)生凝集反應(yīng)。2定量試驗(yàn)：滴度：鏡下可見絮狀凝集物的血清最高稀釋倍數(shù)?！九R床意義】對(duì)一期、二期、潛伏期和晚期梅毒患者的敏感性分別為78%、100%、96%和71%。腦脊液VDRL陽(yáng)性對(duì)神經(jīng)梅毒有診斷意義?！咀⒁馐马?xiàng)】1VDRL用抗原需當(dāng)天配制。2試驗(yàn)反應(yīng)完畢，應(yīng)立即觀察結(jié)果。?RPR試驗(yàn)【基本原理】RPR試驗(yàn)是VDRL試驗(yàn)

14、的一種改良方法。該法在心磷脂、卵磷脂和膽固醇等組成的抗原中加入活性炭顆粒，與待檢血清（漿）中的反應(yīng)素結(jié)合，形成肉眼可見的黑色絮狀物。【儀器材料】1水平旋轉(zhuǎn)儀。2RPR試劑盒：RPR抗原、直徑為18mm圓圈的反應(yīng)卡片、抗原滴管、針頭?！緲?biāo)本采集】1血清：抽取靜脈血，室溫靜止凝固后，分離新鮮血清。也可采用凍存的血清。2血漿：各種抗凝劑制備的血漿。【操作步驟】1定性試驗(yàn)（1）加樣：吸取0.05mL血清(漿)放在卡片圈中，并均勻地涂布在整個(gè)圈內(nèi)