腹腔鏡宣傳資料

1、腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術方法發(fā)展的一個必然趨勢。隨著工業(yè)制造技術的突飛猛進，相關學科的融合為開展新技術、新方法奠定了堅定的基礎，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術取而代之，大大增加了手術選擇機會。后腹腔鏡手術傳統(tǒng)方法是在病人腰部作三個 1 厘米的小切口，各插入一個叫做“trocar“的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這三個管道進行；再用特制的加長手術器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術

2、同樣的步驟，達到同樣的手術效果。哪些手術可以采用腹腔鏡手術？腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術相比，具有切口小、痛苦小、恢復快等優(yōu)點，深受患者的歡迎，尤其是術后瘢痕小、又符合美學要求，青年病人更樂意接受，微創(chuàng)手術是外科發(fā)展的總趨勢和追求目標。目前，腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術，一般地說，大部分普通外科的手術，腹腔鏡手術都能完成。如闌尾切除術，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切

3、除等，隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術都能采用這種手術。 如何使用腹腔鏡進行手術？腹腔鏡到底是什么呢？專家介紹，它是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（ 直徑為 3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官

4、不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用 2-4 孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復后，僅在腹腔部位留有 1-3 個 0.5-1 厘米的 線狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，是近年來發(fā)展迅速的一個手術項目。 所謂腹

5、腔鏡手術就是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑 5～12 毫米的小切口，通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械，將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，外科醫(yī)生通過觀察圖像，用各種手術器械在體外進行操作來完成手術。 1．手術創(chuàng)傷小； 2．病人術后恢復快； 3．住院時間快； 4．病人術后疼痛輕； 5．腹部切口瘢痕小，美觀； 4、手術創(chuàng)傷小，術后疼痛輕。一般病人術后不需用止痛藥，創(chuàng)口僅用創(chuàng)可貼即可，不需拆線。 5、

6、術后早期即可隨意翻身、活動，腸功能恢復快，大大減少了腸粘連的發(fā)生。 缺點但腹腔鏡手術還具有自身缺點如： 1.腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫(yī)師有技術要求。 2. 術前難以估計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術。 3. 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加。 腹腔鏡發(fā)展的三個階段(一)、盆腔鏡 1901 年俄國的婦科醫(yī)生 D.O.ott 也在額鏡照明下切開陰道后穹隆放入膀胱鏡觀察了一位婦女的腹腔。這是首例盆腔鏡。

7、 (二)、診斷性腹腔鏡 1910 年 Jacobaeus.H.C 首次應用了套管穿刺針插入腹壁和通過套管將空氣輸入腹腔，然后放入膀胱鏡進行檢查。1944 年法國的 Raoul Palmerjiang 將腹腔鏡正式應用于婦科領域，對大量不孕患者做了檢查并制訂了腹腔鏡的操作常規(guī)。在 1963 年出版了專著，系統(tǒng)的介紹腹腔鏡下一些比較簡單的操作，如：輸卵管通氣、通液術；簡單的臟器粘連分離術；輸卵管電凝絕育術；子宮內(nèi)膜異位灶電凝、電灼術等。 (

8、三)、手術腹腔鏡 進入 70 年代后由于冷光源、玻璃纖維內(nèi)窺鏡的發(fā)明，德國 Semm 的人工氣腹監(jiān)護裝置---自動氣腹機問世，至此腹腔鏡手術轟轟烈烈地發(fā)展起來。因為它損傷小、無需剖腹手術，很快被醫(yī)生和病人雙方面接受。1980 年美國的 Nezhat 醫(yī)生開始使用電視腹腔鏡進行手術。使手術術野清晰地展現(xiàn)在熒屏上，擴大了視野，許多醫(yī)生可以同時看到手術過程，利于技術的交流和研討，也便于助手的配合和麻醉醫(yī)生的協(xié)助。80 年代后期德國的 Kurt

9、 Semm 教授發(fā)明創(chuàng)造了許多新的手術器械和技術。如：鏡下縫合器械、沖洗泵、各種鉗、剪、組合粉碎器、切割器等等。現(xiàn)在鏡下止血的手段多種多樣：有單極電凝、雙極電凝、結扎套圈、內(nèi)縫合技術、鈦夾、吻合器等技術的進步使更復雜的手術在鏡下完成。1988 年 Reich H 做了第一例腹腔鏡下全子宮切除術，此后婦科手術范圍越做越大，幾乎 90%的婦科手術均可在腹腔鏡下完成。 腹腔鏡手術的適用范圍近年來，具有創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦輕、治愈率高等優(yōu)點的微