腹腔鏡使用管理

1、,腹腔鏡的管理,腹腔鏡手術(shù),所謂腹腔鏡手術(shù)，就是利用內(nèi)視鏡將腹腔內(nèi)的狀況顯現(xiàn)于監(jiān)測(cè)熒幕，使外科醫(yī)師不必打開腹腔，就可以對(duì)腹腔內(nèi)的臟器進(jìn)行必要的手術(shù)。,人類永不滿足的好奇心是 內(nèi)鏡外科發(fā)展的根源,腹腔鏡系統(tǒng),攝像監(jiān)視系統(tǒng)Co2氣腹機(jī)系統(tǒng)操作器械系統(tǒng),攝像監(jiān)視系統(tǒng)的管理,腹腔鏡在使用過程中其物鏡容易被血液污染，或腹腔鏡從腹外的冷環(huán)境進(jìn)入熱環(huán)境后，導(dǎo)致圖像模糊，此時(shí)應(yīng)將腹腔鏡取出用碘伏紗布擦干血跡。使用中盡量把腹腔鏡和其他手術(shù)器械分

2、開，防止互相碰撞損傷鏡面。嚴(yán)禁使用生理鹽水清洗鏡子，否則容易產(chǎn)生銹跡。當(dāng)高溫高壓消毒完鏡子后，一定要讓鏡子自然冷卻，禁用冷水冷卻。,攝像系統(tǒng)的管理,在手術(shù)過程中不要扭曲攝像頭連線，存放攝像頭時(shí)要把連線盤成圓圈，嚴(yán)禁折疊，彎曲。攝像頭上有一組光學(xué)鏡，要注意保護(hù)鏡面，防止墜落損傷和銳器劃傷鏡面。攝像頭不可以進(jìn)行高溫高壓消毒，否則會(huì)造成攝像頭的損壞。攝像頭建議用環(huán)氧乙烷氣體消毒，盡量不要用浸泡法消毒。為了延長(zhǎng)攝像頭的壽命，建議用滅菌

3、的塑料袋包裹在攝像頭外面，而不是對(duì)攝像頭消毒。,冷光源的管理,燈泡壽命報(bào)警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過450個(gè)小時(shí)，如果報(bào)警燈呈現(xiàn)紅色并閃爍，則說明使用超過500個(gè)小時(shí)，必須立即更換。在設(shè)備使用過程中不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會(huì)影響燈泡壽命，如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。冷光源必須放置在通風(fēng)較好的地方，防止主機(jī)過熱。纖維光纜嚴(yán)禁

4、折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。,氣腹機(jī)的管理,先將co2連接管從中心吊塔上取下，把主機(jī)內(nèi)的余氣放完，再關(guān)主機(jī)電源。氣腹管用等離子消毒。氣腹機(jī)一定要使用99.99%濃度的co2,高頻電刀的管理,使用時(shí)應(yīng)注意取出患者佩戴的金屬物品，保證患者皮膚不接觸手術(shù)床的金屬部分，負(fù)極板放置于患者肌肉豐富處，盡量靠近手術(shù)部位，以使電流通過最短的途徑返回電凝器。避免患者與床上的液體觸連，以免導(dǎo)電。術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)節(jié)電切電凝模式及調(diào)節(jié)使用功率。

5、,器械的清洗,1 器械用完后把能拆卸的部件先拆卸,浸泡在放有11∶200多酶液的超聲清洗機(jī)中清洗10min,以徹底溶解清除血污及有機(jī)物,對(duì)特別頑固的污垢或帶長(zhǎng)管腔的器械,可用小軟刷或高壓水槍沖洗,并根據(jù)器械的不同,調(diào)節(jié)高壓水槍的壓力。分離鉗帶電燒,鉗尖的小齒槽會(huì)充滿血痂,不易清洗干凈,可用較軟的小刷子進(jìn)行刷洗,必要時(shí)可用小針頭剔出小組織物。清洗完畢用專用軟擦布吸干表面的水分后再用高壓氣槍吹干內(nèi)腔,把拆卸的東西安裝好,放回專用的器械柜。,

6、器械的消毒,消毒時(shí)器械要平放在消毒盒中,并固定好,以免受壓變形，鉗、剪等銳器要套上乳膠管保護(hù)，光學(xué)視管高壓時(shí),干燥時(shí)間要足夠,避免內(nèi)窺鏡內(nèi)部出現(xiàn)水汽,影響視野清晰度,消毒完畢,讓其自然冷卻,忌用滅菌蒸餾水或鹽水散熱,以免玻璃與金屬的膨脹系數(shù)不同而出現(xiàn)分離現(xiàn)象。,器械的滅菌與浸泡,1 高壓滅菌或浸泡時(shí)，把器械的各個(gè)關(guān)節(jié)部件及其附件拆開，使器械的各關(guān)節(jié)軸面都能受到一定濃度飽和蒸汽的穿透或浸泡，保證其滅菌效果，管腔不要扭曲，應(yīng)保持通暢；

7、 2 每月定期對(duì)所有的器械進(jìn)行除銹潤(rùn)滑保養(yǎng),將器械關(guān)節(jié)打開并用3s除銹劑浸泡15min，用流動(dòng)的水沖洗干凈,擦干吹干后,給器械軸節(jié)上潤(rùn)滑劑,同時(shí)檢查器械軸節(jié)是否靈活,咬合是否緊密,螺絲有無松動(dòng)、缺失,以便及時(shí)維修、補(bǔ)充。,浸泡,浸泡時(shí)，必須把器械都清洗和擦干，避免水和有機(jī)物帶入戊二醛溶液中，導(dǎo)致戊二醛稀釋或溶解，影響滅菌效果。激活后的戊二醛若不密閉保存，或滅菌器械取用頻繁，或環(huán)境溫度過高、存放時(shí)間較長(zhǎng)，均可使戊二醛濃度降低，顏色由淺

8、黃漸變?yōu)樯詈稚?。?dāng)溶液呈微黃時(shí)，不影響殺菌效果，若顏色過深，應(yīng)廢棄更新。在戊二醛使用過程中，我們采用美國(guó)3M公司生產(chǎn)的戊二醛濃度指示卡進(jìn)行測(cè)定，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)使用期限；,設(shè)備的管理,建議由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的專職腔鏡護(hù)士管理腔鏡器械設(shè)備。 設(shè)備的管理：每一配套使用的設(shè)備存放在多層的臺(tái)車上,最好根據(jù)不同的內(nèi)鏡牌子配套使用。每一臺(tái)車設(shè)有編號(hào)及使用情況記錄本,巡回護(hù)士及時(shí)記錄并向?qū)Ｂ氉o(hù)士反饋使用情況,專職護(hù)士每周定期檢查,并根據(jù)各種設(shè)備的

9、使用頻率調(diào)配使用,這樣,可避免某些早期型號(hào)的設(shè)備(其性能仍然良好的)發(fā)生廢用性損壞。各種連接導(dǎo)線、附件編號(hào)與主機(jī)一致,既方便操作又便于管理；,器械的管理,器械的管理：用多層不銹鋼金屬架,高度能平視為宜,配上活動(dòng)的托盤,根據(jù)不同種類的腔鏡器械,分門別類放置,每層設(shè)一張帶有器械名稱數(shù)目的卡片,便于檢查核對(duì)。專職護(hù)士準(zhǔn)備次日腔鏡手術(shù)器械的消毒時(shí),應(yīng)將器械的種類、型號(hào)、數(shù)量登記在卡片上并附送消毒,術(shù)后洗手護(hù)士要向?qū)Ｂ氉o(hù)士清點(diǎn)歸還器械,避免小件

10、配件的丟失。在器械選購(gòu)方面,應(yīng)盡量選購(gòu)可拆卸、易清洗、耐高壓、高溫的器械。要達(dá)到熟悉腹腔鏡設(shè)備和器械的性能,并熟練地使用,需要一定時(shí)間的實(shí)踐。因此,管理人員和使用人員最好相對(duì)固定,要有專職護(hù)士負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)人應(yīng)精心維護(hù),定期檢查,及時(shí)總結(jié)發(fā)生故障的原因,積累維護(hù)器械設(shè)備的經(jīng)驗(yàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)檢修,提高使用時(shí)的安全性,避免不必要的意外。所有操作人員必須熟悉并按規(guī)程操作,減小因操作不熟練而造成的損壞。,綜上所述，只有我們熟練掌握了腔鏡的管