中心靜脈管道滑脫應(yīng)急預(yù)案(新)

1、中心靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程時(shí)間：參加人員：一、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):輕度脫出:導(dǎo)管部分脫出體外長度小于5cm中度脫出:導(dǎo)管脫出體外長度5.1cm10cm重度脫出:導(dǎo)管部分脫出體外長度10.1cm20cm或?qū)Ч芡耆摮?其中輕中度脫管經(jīng)重新確認(rèn)在血管內(nèi)后消毒穿刺處固定導(dǎo)管后未見出血失血性低血壓局部腫脹等不良反應(yīng)時(shí)可繼續(xù)使用.二、導(dǎo)管脫出的應(yīng)急處理：二、導(dǎo)管脫出的應(yīng)急處理：1.如出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管意外脫出，先觀察中心靜脈是否完全脫出。

2、2.如脫出，觀察出血量、判斷脫出時(shí)間及有無液體滲入組織中。3.護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助給予處置。4.導(dǎo)管部分脫出時(shí)，注意標(biāo)記脫出長度，及時(shí)告知醫(yī)生，確認(rèn)導(dǎo)管仍在血管內(nèi)時(shí)，給予重新固定，并做好記錄。5.導(dǎo)管全部脫出時(shí)，立即用無菌紗布壓住穿刺點(diǎn)并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。6.拔除中心靜脈導(dǎo)管后，檢查導(dǎo)管是否完整，必要時(shí)需行胸片檢查有無導(dǎo)管殘留或并發(fā)癥出現(xiàn)。7.中心靜脈導(dǎo)管拔出后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。8.對于清醒患

3、者，應(yīng)給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。9.對于躁動患者，需要加強(qiáng)約束，以防止中心靜脈導(dǎo)管再次脫出。10.管床護(hù)士密切觀察患者傷口生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。11.如脫管后仍需要持續(xù)泵入血管活性藥物以維持有效循環(huán)血壓，則在成功建立新的中心靜脈前，備好搶救藥品，必要時(shí)在外周建立臨時(shí)靜脈通道。12.如脫管后有部分液體漏入組織中，報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行相應(yīng)處理。13.病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，，填寫意外事件登記表，

4、整理用物及床單位。三、原因分析：三、原因分析：1.置管后病人情緒異?；蛑霉芤庾R缺乏：發(fā)生脫管與病人的依從性.及精神狀態(tài)密切相關(guān)，情緒不穩(wěn).智力障礙以及有主觀反對者存在明顯的潛在危險(xiǎn)性。對于意識水平和形態(tài)上發(fā)生改變的患者，不僅意識模糊時(shí)易發(fā)生脫管，意識清醒者也可發(fā)生，如昏迷躁動患者約束不當(dāng)時(shí)能夠掙斷約束帶，拔除導(dǎo)管；有的病人感覺手腳被束縛，存在主觀反對，雖同意不拔管，又將管道拔除。置管后置管意識缺乏也是導(dǎo)致導(dǎo)致意外脫管的重要原因，如有些病

5、人由于不適應(yīng)導(dǎo)管的存在，在脫穿衣服時(shí)導(dǎo)致脫管；睡覺時(shí)不自覺拉扯導(dǎo)管導(dǎo)致脫管等。2.導(dǎo)管固定裝置未安裝、固定不牢或固定方法不當(dāng)：置管時(shí)采取安全有效的固定裝置不僅可以減少病人的疼痛不適感.減少穿刺點(diǎn)出血.預(yù)防感染還能提高護(hù)理質(zhì)量。而導(dǎo)管固定裝置未安裝，會直接影響患者的治療；導(dǎo)管處固定方法不當(dāng)，如導(dǎo)管體外固定翼在下頦骨或鎖骨附近，會對病人活動產(chǎn)生不同程度的影響，增加病人的不適感；病人發(fā)熱或天氣炎熱4.密切觀察患者病情變化。5.據(jù)病情重新置入中