病歷書寫規(guī)范培訓簡報

1、規(guī)范病歷書寫規(guī)范病歷書寫保障醫(yī)療安全保障醫(yī)療安全——“新版病歷書寫規(guī)范”培訓會“新版病歷書寫規(guī)范”培訓會為了提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，進一步規(guī)范和提高醫(yī)師病歷書寫質量，3月16日，醫(yī)院在會議室舉行了“新版病歷書寫規(guī)范”培訓會，由鄭金義副院長主講，全院各科室醫(yī)師參加。鄭金義副院長根據新版《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，結合相關法律、法規(guī)及條例，從門（急）診病歷、入院記錄、病程記錄、搶救記錄、手術記錄、疑難危重病歷討論記錄、各種知情同意書等多

2、方面，全方位進行了深入淺出地詳細講解，使參會醫(yī)師深刻領會到了病歷書寫的內涵，認識到了病歷書寫的意義及重要性。針對本院常見的病歷書寫問題，鄭院長還進行詳細的比較分析，并且對病歷書寫規(guī)范再次進行了重申，此次培訓還強調了病歷的保管復印及封存方面的管理要求。眾所周知，病歷既是臨床工作實踐的總結，又是處理醫(yī)療糾紛的法律依據，病歷的書寫規(guī)范值得全院醫(yī)療工作者重視。我院將繼續(xù)狠抓病歷質量、加強病歷書寫規(guī)范化、加大病歷質量監(jiān)控力度，力爭使病歷質量管理再