神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)重癥腦血管病腦功能及預(yù)后評(píng)價(jià).pdf

1、目的：探討腦電圖、體感誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位及經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)方法對(duì)重癥腦血管病患者腦功能的評(píng)價(jià)，尋求找到能夠相對(duì)客觀、準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)重癥腦血管病患者腦功能的方法。
　　方法：在入院24小時(shí)內(nèi)對(duì)重癥腦血管病患者進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分、腦電圖、體感誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位及經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)。以發(fā)病后3個(gè)月或3個(gè)月內(nèi)死亡為觀察終點(diǎn)，追蹤患者的腦功能預(yù)后。分析腦電圖、體感誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位及經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果與腦功能預(yù)后

2、之間的關(guān)系，找到能夠相對(duì)客觀、準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)重癥腦血管病患者腦功能的方法或方法組合。并將找到的預(yù)測(cè)方法或方法組合與傳統(tǒng)的格拉斯哥昏迷評(píng)分在預(yù)測(cè)敏感性、特異性及綜合準(zhǔn)確性方面作比較，評(píng)價(jià)新方法或方法組合的優(yōu)劣。
　　結(jié)果：有序logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)腦電圖（P=0.023）、體感誘發(fā)電位（P＜0.001）、腦干聽覺誘發(fā)電位（P=0.019）監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)重癥腦血管病患者腦功能預(yù)后的影響顯著。新方法組合對(duì)預(yù)后預(yù)測(cè)的敏感性、特異性、綜合準(zhǔn)確

3、性分別為84.7％、85.7%、85.0%，格拉斯哥昏迷評(píng)分對(duì)預(yù)后預(yù)測(cè)的敏感性、特異性、綜合準(zhǔn)確性分別為65.2%、78.6%、68.3%。χ2分析發(fā)現(xiàn)新方法組合與格拉斯哥昏迷評(píng)分在預(yù)測(cè)敏感性（χ2=4.696，P=0.030）、綜合準(zhǔn)確性（χ2=4.658，P=0.031）方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，新方法組合優(yōu)于格拉斯哥昏迷評(píng)分對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)敏感性、綜合準(zhǔn)確性。新方法組合與格拉斯哥昏迷評(píng)分在預(yù)測(cè)特異性方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.24