2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  抗生素耐藥一直是困惑臨床感染治療的一個全球性問題,且不同地區(qū)不同醫(yī)院由于常規(guī)使用的抗生素種類和頻率不同,其臨床常見菌的種類、分布和耐藥性也有所改變。因此,長期監(jiān)測臨床常見菌的耐藥性對于指導調(diào)整各醫(yī)院的抗生素使用有實際指導意義。本課題旨在監(jiān)測贛州市某醫(yī)院院感常見菌的種類、分布和耐藥性;探索陰溝腸桿菌的耐藥相關(guān)基因。此研究結(jié)果將有利于指導贛州市某醫(yī)院的臨床抗生素選擇,并為監(jiān)測新的陰溝腸桿菌突變株提供理論依據(jù)。
  方

2、法:
  分離贛州市某醫(yī)院2013年1月到2014年4月臨床分離的所有菌株并通過梅里埃Vitek2 compact全自動微生物分析儀進行鑒定并作藥物敏感檢測;收集40株陰溝腸桿菌并測定其對常用抗菌藥物(antibacterial agents)的最低抑菌濃度(MICs),按美國臨床實驗室標準化協(xié)會CLSIM100-S24(2014年)標準判斷結(jié)果;用堿裂解法抽提陰溝腸桿菌的質(zhì)粒DNA;采用PCR方法對12種耐藥基因進行檢測。

3、>  結(jié)果:
  1.贛州市某醫(yī)院臨床致病菌中,痰液中分離得最多,占41.56%;主要來源于泌尿外科(30.14%)和呼吸內(nèi)科(22.18%);
  2.菌種中大腸埃希氏菌所占比例最高,為23.44%,居前十位的還有肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌、糞腸球菌和嗜麥芽窄食單胞菌;腸桿菌和非發(fā)酵菌是我院臨床最常見的革蘭陰性桿菌,占檢出病原菌的55.6%;
  

4、3.常見G+菌為溶血葡萄球菌(30.34%)、金黃色葡萄球菌(23.26%)和表皮葡萄球菌(14.57%),均對臨床常用抗生素高度廣譜耐藥,呋喃妥因和萬古霉素為治療首選藥物;最常見的G-菌有大腸埃希氏菌(57.25%)、肺炎克雷伯菌(29.28%)和陰溝腸桿菌(7.8%),哌拉西林/他唑巴坦、頭孢替坦、亞胺培南、阿米卡星和妥布霉素對腸桿菌感染的治療效果良好;非發(fā)酵菌中常見菌為鮑曼不動桿菌(44.14%)、銅綠假單胞菌(34.94%)和嗜

5、麥芽窄食單胞菌(14.43%),僅銅綠假單胞菌對頭孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和慶大霉素敏感,其余均廣譜耐藥;
  4.陰溝腸桿菌對臨床常用18種抗生素中的14種(頭孢西丁、復(fù)方新諾明、妥布霉素、阿莫西林、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、頭孢唑林、頭孢噻吩、頭孢曲松、頭孢噻肟、阿米卡星、頭孢他啶和頭孢哌酮/舒巴坦)均高度耐藥,對左氧氟沙星和頭孢吡肟的耐藥率低,分別為25%和15%,美羅培南和亞胺

6、培南為治療臨床陰溝腸桿菌感染的首選藥物,敏感率為100%;
  5.陰溝腸桿菌質(zhì)粒上共分離到4類8種耐藥基因,分別為磺胺類耐藥相關(guān)基因(sull)、Ⅰ類整合酶基因(Int I1)、氨基糖苷類基因(aac(3,?)-I)和β內(nèi)酰胺酶類基因(AmpC、CTX-M-9、CTX-M-3、SHV-2a和TEM-1),sull、Int I1和aac(3,?)-I基因攜帶率分別高達92.5%、72.5%和60%;
  6.陰溝腸桿菌耐藥譜

7、分為9型(A-I),以 C、D型為主,且基因分型與其耐藥譜分型間存在一定的相關(guān)性。
  結(jié)論:
  贛州市某醫(yī)院臨床分離常見菌主要分布在泌尿外科和呼吸內(nèi)科;以痰液中最多;陰溝腸桿菌居常見致病菌帶第八位;呋喃妥因和萬古霉素為治療 G+菌首選藥物,哌拉西林/他唑巴坦、頭孢替坦、亞胺培南、阿米卡星和妥布霉素對腸桿菌感染的治療效果良好;主要腸桿菌中,陰溝腸桿菌高度廣譜耐藥,且其質(zhì)粒上帶有磺胺類、Ⅰ類整合酶類、氨基糖苷類和β內(nèi)酰胺酶類

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