生產(chǎn)理論在我國醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、隨著我國醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院發(fā)展面臨著新的形勢和挑戰(zhàn)。一方面,財政補助對醫(yī)院補助政策尚不清晰,財政補助占醫(yī)院收入比例徘徊在8﹪左右;另一方面,醫(yī)院所賴以生存的藥品收入將得到更加嚴格的控制。由于醫(yī)療服務(wù)費用急劇攀升已經(jīng)成為制約衛(wèi)生服務(wù)利用的重要因素,醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,控制成本,走低耗高效的道路顯得尤為重要。由于我國科學管理起步較晚,醫(yī)院成本管理中缺乏有效的定量分析方法,在醫(yī)院成本控制研究方面,特別是對標準成本的確定和實施方法

2、,還處于探討階段。本研究利用短期成本函數(shù),通過定量分析方法,從經(jīng)濟學角度確立標準成本,測算和分析醫(yī)院固定成本和變動成本及成本要素構(gòu)成,確立醫(yī)院最低平均成本,分析平均成本差異影響因素,提出醫(yī)院成本控制措施。 本研究選擇江西省兩所三甲醫(yī)院作為研究對象,利用2002年國家計委價格司和衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司組織的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本調(diào)查數(shù)據(jù),以及補充調(diào)查的2005年數(shù)據(jù)作為主要資料來源。本研究在兩所醫(yī)院各選擇了五個相同樣本科室進行分析,采用逐步分

3、攤法對醫(yī)院及各樣本科室固定成本和變動成本進行分析:分別運用成本測算軟件和短期成本函數(shù)模型對各樣本科室實際平均成本和標準成本進行測算,并結(jié)合效率和人員結(jié)構(gòu)數(shù)量指標對成本差異進行分析。 主要研究結(jié)果包括:(1)固定成本和變動成本分析結(jié)果表明,兩院醫(yī)療服務(wù)總成本中固定成本所占比重較大。兩院及各科室固定成本構(gòu)成項目中,購置費和固定勞務(wù)費所占比重較大;變動成本構(gòu)成項目中,衛(wèi)生材料費和變動工資所占比重較高,科室變動成本中除上述兩項成本外,檢

4、驗科室分攤的手術(shù)費等在總變動成本中所占比重也較大。(2)床位利用率越高的科室,其平均床日成本差異越小。 如果同時考慮床位利用率與人員結(jié)構(gòu)數(shù)量對成本差異的影響,床位利用率是影響成本差異的主要因素,其次是人員結(jié)構(gòu)數(shù)量。(3)A醫(yī)院眼科床日成本差異最大,消化內(nèi)科成本差異最?。籅醫(yī)院婦產(chǎn)科成本差異最大,普外科差異最小。A醫(yī)院普外科、心內(nèi)科和眼科平均床日成本差異均高于B醫(yī)院,且固定床日成本除消化內(nèi)科外均高于B醫(yī)院。床日購置費和床日人員工資

5、是造成該院各科固定床日成本較高的主要因素。(4)兩院人員結(jié)構(gòu)數(shù)量存在“中間大,兩頭小”的現(xiàn)象,即高級職稱、初級職稱和護理人員短缺,而中級職稱人員嚴重超編,造成床日工資差異較大。結(jié)論與建議:(1)加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,儀器設(shè)備購置前應(yīng)進行成本收益可行性分析;對已購入的設(shè)備根據(jù)其使用年限和性質(zhì),采取適當?shù)姆椒ㄌ崛≌叟f,注重醫(yī)療器械的時間利用率和開機率,以達到效益的最大化;(2)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立和諧環(huán)境,吸引病源,更大限度的提高服務(wù)量和

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