醫(yī)學生網(wǎng)絡成癮障礙內(nèi)觀認知療法干預研究.pdf

1、目的:隨著網(wǎng)絡的快速發(fā)展，大學生網(wǎng)絡成癮的檢出率越來越高。網(wǎng)絡成癮已經(jīng)成為影響醫(yī)學生學習以及心理健康的主要因素之一，本研究基于R.A.Davis的“認知—行為模型”，將適合東方人的內(nèi)觀認知療法應用于醫(yī)學生網(wǎng)絡成癮，探究其療效及機制。
　　 方法:2012年5月7日-11日，通過中文網(wǎng)絡成癮量表(CIAS)對天津醫(yī)科大學在讀大學生進行初步篩查（總分大于或等于65分），經(jīng)過2名精神科醫(yī)師面診后。其中84名醫(yī)學生符合條件并自愿參加本研

2、究，根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分到兩組，對照組42例，內(nèi)觀認知干預組42例。對照組參加學校日常心理健康教育，干預組接受為期7天的內(nèi)觀認知治療(NCT)。在入組時和治療后各進行一次評估，評估工具包括一般狀況調(diào)查問卷、網(wǎng)絡成癮量表(CIAS)、戴維斯在線認知量表(DOCS)、領悟社會支持量表(PSSS)、容納他人量表及UCLA孤獨量表。同時對NCT組進行血壓、心率以及唾液皮質醇的測定。
　　 結果:干預前后兩組人員一般情況及各評估指標間比較

3、均無明顯差異。
　　 ①NCT組干預前后CIAS總分及各因子分較干預前顯著降低(P＜0.01);干預后NCT組CIAS總分及各因子分均顯著低于對照組(P＜0.01)。
　　 ②NCT組干預前后DOCS總分及各分量表評分較干預前顯著降低（P＜0.05），干預后NCT組DOCS總分及各分量表評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。
　　 ③對照組干預前后朋友支持因子分顯著提高(P＜0.05);NCT組干預前后PSSS總

4、分及各因子分均顯著提高（P＜0.01）;干預后NCT組PSSS總分以及各因子分顯著高于對照組(P＜0.05)。
　　 ④NCT組干預前后容納他人總分較干預前顯著提高(P＜0.01);干預后NCT組容納他人總分顯著高于對照組(P＜0.01)。
　　 ⑤NCT組干預前后UCLA總分較干預前顯著降低(P＜0.01);干預后NCT組容納他人總分顯著低于對照組(P＜0.01)。
　　 干預前NCT組:
　　 ①CI

5、AS總分與DOCS總分、沖動控制減弱因子分以及退縮逃避因子分均呈正相關(P＜0.05)，與家庭支持因子分(P＜0.01)以及朋友支持因子分(P＜0.05)呈負相關;
　　 ②時間管理因子分與沖動控制減弱因子分呈正相關(P＜0.01)，與其他支持因子分、朋友支持因子分呈負相關(P＜0.05);
　　 ③退癮癥狀因子分與孤獨抑郁因子分以及沖動控制減弱因子分呈正相關（P＜0.05）;
　　 ④耐受癥狀與其他支持因子呈成

6、正相關(P＜0.05);
　　 ⑤人際及健康因子分與DOCS總分、社會滿足性因子分以及注意力減弱因子分呈正相關(P＜0.01)，與家庭支持因子分以及朋友支持因子分呈負相關(P＜0.05);
　　 ⑥強迫癥狀與DOCS總分以及注意力減弱因子分呈正相關(P＜0.05)。
　　 干預前后NCT組:
　　 ①CIAS總分差值與DOCS總分差值、社會滿足性因子分差值、孤獨抑郁因子差值分以及沖動控制減弱因子分差值呈正

7、相關(P＜0.05)。與其他支持因子分差值(P＜0.05)、家庭支持因子分差值(P＜0.01)以及朋友支持因子分差值(P＜0.01)呈負相關;
　　 ②時間管理因子分差值與沖動控制減弱因子分差值呈正相關（P＜0.05）;
　　 ③人際及健康因子分差值與DOCS總分差值（P＜0.05）、社會滿足性因子分差值（P＜0.01）、孤獨抑郁因子分差值（P＜0.05）、逃避退縮因子分差值(P＜0.01)呈正相關，與其他支持因子分、家

8、庭支持因子分以及朋友支持因子分差值呈負相關（P＜0.05）;
　　 ④強迫癥狀分差值與孤獨抑郁因子分差值呈正相關（P＜0.05）。干預前后NCT組心率顯著降低(P＜0.05)，干預前后NCT組唾液皮質醇極顯著降低(P＜0.01)。干預前NCT組CIAS總分與皮質醇水平呈正相關（P＜0.01）。干預后NCT組CIAS總分差值及各分量表差值與皮質醇差值呈正相關（P＜0.05）。干預前NCT組DOCS總分及社會滿足性、孤獨抑郁、沖動控

9、制減弱分量表與皮質醇水平呈正相關（P＜0.01）。干預后NCT組DOCS總分差值及各分量表差值與皮質醇差值呈正相關(P＜0.01)。
　　 結論:
　　 (1)內(nèi)觀認知療法能夠改善醫(yī)學生的網(wǎng)絡成癮癥狀，同時也改善其孤獨感、容納他人以及領悟社會支持。
　　 (2)內(nèi)觀認知療法能夠改善網(wǎng)絡成癮醫(yī)學生的非適應性認知。
　　 (3)內(nèi)觀認知療法對醫(yī)學生網(wǎng)絡成癮癥狀的改變主要與其改變非適應性認知有關。