醫(yī)學(xué)生社交焦慮內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)研究.pdf

1、目的：社交焦慮的個(gè)體在公開表演場(chǎng)合或社交場(chǎng)合下?lián)谋蝗藢徱暎坏┌l(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，擔(dān)心在別人面前表現(xiàn)不當(dāng)，害怕別人的負(fù)面評(píng)價(jià)，且自我評(píng)估為負(fù)性，常伴有回避行為。國(guó)內(nèi)有關(guān)研究表明社交焦慮已成為大學(xué)生主要的心理問題之一，而醫(yī)學(xué)作為一項(xiàng)以患者為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)，更需要良好的心理素質(zhì)和社交溝通能力。目前國(guó)內(nèi)對(duì)社交焦慮個(gè)體的心理干預(yù)研究有相關(guān)報(bào)道但相對(duì)較少，而且尚缺乏有效的心理干預(yù)方法。本研究運(yùn)用內(nèi)觀認(rèn)知療法首次對(duì)社交焦慮的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，

2、評(píng)價(jià)該療法干預(yù)效果，并探討其作用機(jī)制。
　　方法：在2011年3-5月對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)部分在讀大學(xué)生使用社交回避與苦惱量表(SAD)進(jìn)行篩查(總分高于13分或焦慮分量表分高于7分或回避量表高于12分)，其中68名醫(yī)學(xué)生符合條件且自愿參加本研究，均符合入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情同意書。然后根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分到兩組，對(duì)照組34例，內(nèi)觀認(rèn)知治療組34例，內(nèi)觀認(rèn)知治療組接受連續(xù)7天的內(nèi)觀認(rèn)知治療(NCT)，對(duì)照組參加學(xué)校日常心理健康教

3、育。在入組時(shí)和治療后各進(jìn)行一次評(píng)估，評(píng)估工具包括社交苦惱與回避量表(SAD)，非理性信念量表(IBS)，懼怕否認(rèn)評(píng)價(jià)量表(FNE)，德克薩斯社交行為問卷(TSBI)，焦點(diǎn)注意量表(FAQ)，自我監(jiān)控量表(SMS)，自尊量表(SES)。
　　結(jié)果：最終干預(yù)組34例，對(duì)照組34例進(jìn)入結(jié)果分析。干預(yù)前兩組人員一般情況以及各評(píng)估指標(biāo)間比較均無明顯差異。①NCT組干預(yù)后SAD總分和各因子的評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低(t=-6.003，P=0.0

4、00；t=-5.318，P=0.000；t=-5.573，P=0.000)，干預(yù)后NCT組SAD總分和各因子分均明顯低于對(duì)照組(t=-6.363，P=0.000；t=-4.673，P=0.000；t=-6.115，P=0.000)。②NCT組干預(yù)后FNE評(píng)分較干預(yù)前下降(t=-3.406，P=0.002)；干預(yù)后NCT組FNE評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(t=-2.900，P=0.005)。③對(duì)照組觀察前后TSBI評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-

5、2.194，P=0.035)；NCT組干預(yù)后TSBI評(píng)分較干預(yù)前顯著升高(t=3.388，P=0.002)；干預(yù)后NCT組TSBI評(píng)分與對(duì)照組差異不明顯(P>0.05)。④干預(yù)后NCT組自我焦點(diǎn)注意量表評(píng)分較干預(yù)前明顯下降(t=-2.314，P=0.027)；干預(yù)后NCT。組自我焦點(diǎn)注意量表分明顯低于對(duì)照組(t=-2.765，P=0.008)。⑤NCT組干預(yù)后SES評(píng)分較干預(yù)前明顯降低(t=-3.228，P=0.003)；干預(yù)后NCT組

6、SES評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(t=-2.414，P=0.019)。⑥NCT組干預(yù)后非理性信念總分、概括化評(píng)論、低挫折忍耐、絕對(duì)化要求以及糟糕至極因子得分較干預(yù)前均明顯降低(t=-3.796，P=0.001；t=-3.952，P=0.000；t=-4.232，P=0.000，t=-3.593，P=0.001，t=-2.253，P=0.031)；NCT組干預(yù)后非理性信念總分及各因子分較對(duì)照組均明顯升高(t=-2.200，P=0.031；t=-

7、2.266，P=0.027；t=-2.362，P=0.021，t=-2.015，P=0.048，t=-2.165，P=0.034)。
　　結(jié)論：①內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠顯著改善醫(yī)學(xué)生的社交焦慮狀態(tài)；②內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠顯著改善社交焦慮醫(yī)學(xué)生的懼怕否認(rèn)評(píng)價(jià)，使他們更客觀的對(duì)待他人的負(fù)性評(píng)價(jià)；③內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠提高社交焦慮醫(yī)學(xué)生的自尊水平；④內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠降低社交焦慮醫(yī)學(xué)生對(duì)自我焦點(diǎn)注意的程度，但對(duì)其他注意焦點(diǎn)無明顯改善；⑤內(nèi)觀認(rèn)知療法可顯