內(nèi)觀認(rèn)知療法合并藥物治療驚恐障礙的臨床對(duì)照研究.pdf

1、目的:驚恐障礙是一種常見(jiàn)的急性焦慮障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。本文探討了內(nèi)觀認(rèn)知療法(Naikan Cognitive Therapy，NCT)合并藥物對(duì)于改善驚恐障礙患者臨床癥狀、社會(huì)功能和生活質(zhì)量的療效，為驚恐障礙的臨床治療提供新干預(yù)措施提供理論依據(jù)。
　　方法:將2010年11月10日至2011年5月10日華北石油精神康復(fù)醫(yī)院住院病人符合國(guó)際疾病分類(lèi)第十版(International Classification

2、 of Diseases-10，ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn)的驚恐障礙患者70例，收集患者一般情況信息后，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組(n=35)在服用帕羅西汀的基礎(chǔ)上，合并給予連續(xù)每天3小時(shí)療程四周的NCT;對(duì)照組(n=35)在服用帕羅西汀的基礎(chǔ)上合并給予常規(guī)支持性心理治療(Supportive Psychotherapy，SP)，觀察病情變化?；颊咴谌虢M、治療后分別進(jìn)行漢米爾頓焦慮量表(HAMA-17)、臨床總體

3、印象量表(CGI)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、生活質(zhì)量量表(SF-36)的評(píng)估。
　　結(jié)果:共有4例患者脫落，研究組32人對(duì)照組34人完成本研究。干預(yù)前兩組患者一般情況以及各評(píng)估指標(biāo)間比較均無(wú)明顯差異。①研究組患者治療后臨床總體印象量表CGI-S評(píng)分較治療前明顯下降，經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)后，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=13.392，P=0.000)。對(duì)照組治療后臨床總體印象量表CGI-S評(píng)分較治療前下降，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=14.670

4、，P=0.000)。治療后研究組CGI-S評(píng)分低于對(duì)照組患者，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.127，P=0.037)。治療后兩組患者疾病改善程度評(píng)分經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.260，P=0.027)。②研究組患者治療后HAMA焦慮評(píng)分、軀體化焦慮因子、精神性焦慮因子評(píng)分均較治療前明顯下降，經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)后，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=22.200，P=0.000; t=19.320，P=0.000; t=16

5、.275，P=0.000)。對(duì)照組治療后HAMA焦慮評(píng)分較治療前下降，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=23.762，P=0.000;t=25.489，P=0.000;t=17.084，P=0.000)。治療后研究組HAMA焦慮評(píng)分低于對(duì)照組患者，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.285，P=0.002;t=-3.158，P=0.003; t=-2.544，P=0.013)。③研究組治療前后HAMA減分率為74.53±13.64(％

6、)，對(duì)照組治療前后減分率66.13±10.30(％)，研究組減分率高于對(duì)照組，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.835，P=0.006)。④研究組患者治療后SAS焦慮量表評(píng)分較治療前明顯下降，經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)后，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=18.698，P=0.000)。對(duì)照組治療后SAS焦慮量表評(píng)分較治療前下降有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=17.497，P=0.000)。治療后研究組SAS焦慮量表評(píng)分低于對(duì)照組患者，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

7、后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.403，P=0.019)。⑤研究組SF-36各因子評(píng)分均較前有明顯上升，經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)后，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-10.830，P=0.003; t=-5.805，P=0.000; t=-9.050，P=0.000;t=-10.835,P=0.000; t=-4.860, P=0.003;t=-13.278, P=0.000; t=-2.396, P=0.023;t=-11.349，P=0.000)。

8、對(duì)照組治療前后SF-36因子PF、RP、BP、GH、SF、MH評(píng)分上有顯著性差異(t=-6.160，P=0.000;t=-2.963，P=0.006; t=-12.505，P=0.012;t=-8.899,P=0.000; t=-8.144,P=0.000;t=-9.041,P=0.000)，但因子VT、RE無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后研究組SF36各因子與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.432，P=0.001;t=2.

9、429，P=0.018; t=2.268，P=0.027; t=3.613，P=0.001;t=2.567, P=0.013;t=3.143, P=0.003;t=4.332, P=0.000; t=3.282,P=0.002)。
　　結(jié)論:內(nèi)觀認(rèn)知療法合并藥物治療:①能夠更顯著降低驚恐障礙患者焦慮水平;②能夠更顯著的改善驚恐障礙患者的焦慮癥狀和軀體癥狀;③能夠更顯著顯著提高驚恐障礙患者的生活質(zhì)量;④內(nèi)觀認(rèn)知療法作為一種新型心理治