超排卵周期生長(zhǎng)分化因子9和生長(zhǎng)分化因子9B表達(dá)及調(diào)控研究.pdf

1、分類號(hào)：R711密級(jí)：內(nèi)部2年學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位囹?qū)I(yè)學(xué)位口0學(xué)校代碼：10062學(xué)號(hào)：20081078學(xué)科門(mén)類：醫(yī)學(xué)又洱醬科矢崢￥IANJINMEDICALU樹(shù)lVERSI“博士學(xué)位論文DOCTORALDISSERTATIoN論文題目：超排卵周期生長(zhǎng)分化因子9和生長(zhǎng)分化因子9B表達(dá)及調(diào)控研究TITLETheresearchofGDF一9GDF一9Bexpressionandregulationinsuperovulationcycle

2、一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：婦產(chǎn)科學(xué)論文作者：王會(huì)妍指導(dǎo)教師：糜若然導(dǎo)師組成員：張?jiān)粕教旖蜥t(yī)科大學(xué)研究生院二。一一年五月天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文中文摘要輔助生殖技術(shù)(AI盯)尤其是體外受精胚胎移植(IVFET)的開(kāi)展和成熟是治療不孕、不育癥最為行之有效的手段?？刂菩猿怕咽荌VF—ET妊娠率逐步提高的原因之一，然而不同個(gè)體的卵巢對(duì)外源性促性腺激素(Gn)有不同的反應(yīng)。卵巢低反應(yīng)的發(fā)生率約為12％～30％，以超排卵后獲卵數(shù)目少和血雌二醇(

3、E2)峰值低為特征，常導(dǎo)致治療周期取消和低妊娠率，甚至部分患者只能選擇贈(zèng)卵。因此如何評(píng)估和改善超排卵周期卵巢低反應(yīng)是IVF工作中亟待解決的難題。生長(zhǎng)分化因子9(GDF9)、GDF一9B作為卵源性生長(zhǎng)因子近年來(lái)被發(fā)現(xiàn)可能是卵泡發(fā)育過(guò)程的關(guān)鍵調(diào)控因子，二者隸屬轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子B(TGFp)家族，通過(guò)自分泌及旁分泌方式作用于卵母細(xì)胞、顆粒細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞，調(diào)節(jié)卵巢局部細(xì)胞的分化、增殖，調(diào)控優(yōu)勢(shì)卵泡的形成及卵母細(xì)胞的成熟。研究GDF9、GDF9B表

4、達(dá)與超排卵卵巢低反應(yīng)的關(guān)系及調(diào)控機(jī)制，為臨床改善卵巢功能、提高獲卵率提供理論依據(jù)。第一部分GDF9、GDF9B表達(dá)與卵巢低反應(yīng)的關(guān)系目的：研究超排卵周期GDF9、GDF9B表達(dá)與卵巢低反應(yīng)的關(guān)系，探討二者是否參與卵巢低反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。方法：選取行ⅣFET的患者70例，采用常規(guī)長(zhǎng)方案進(jìn)行超排卵，依據(jù)取卵時(shí)獲得平均直徑14ram的卵泡數(shù)分為卵巢低反應(yīng)組21例，正常反應(yīng)組25例，高反應(yīng)組24例。應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(RealtimeP

5、CR)技術(shù)檢測(cè)卵巢不同反應(yīng)組患者卵泡壁顆粒細(xì)胞和卵丘顆粒細(xì)胞GDF9mRNA、GDF9BmRNA的表達(dá)，分析GDF9和GDF9B與卵巢低反應(yīng)的關(guān)系，以及二者與超排卵獲卵數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果：卵巢不同反應(yīng)組患者年齡、不孕年限、基礎(chǔ)FSH、E2、LH水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO05)。卵巢低反應(yīng)組卵泡壁顆粒細(xì)胞和卵丘顆粒細(xì)胞的GDF9mRNA相對(duì)表達(dá)量低于正常反應(yīng)組及高反應(yīng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO05)。而GDF9BmRNA在卵巢低反應(yīng)組表達(dá)