不同他汀類藥物的分類比較

1、1不同他汀類藥物的分類比較不同他汀類藥物的分類比較動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。╒D）是導(dǎo)致老年人死亡和影響生活治療的主要疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，VD的發(fā)病率和死亡率逐漸增加。血脂異常作為VD事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，控制血脂水平已成為當(dāng)前預(yù)防與治療VD的主要方式。臨床常規(guī)檢驗(yàn)提供的血脂參數(shù)主要包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDLC)與甘油三酯（TG）。其中LDLC水平與

2、VD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性最大，LDL可通過血管內(nèi)皮進(jìn)人血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下滯留的LDL被修飾成氧化型LDL，后者被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞不斷增多融合，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。因此，應(yīng)將LDLC作為控制血脂異常的主要干預(yù)靶點(diǎn)。他汀類藥物能明顯的降低LDL，顯著改善患者預(yù)后，具有最充分的臨床研究證據(jù)，是被國(guó)內(nèi)外各大指南推薦首選的調(diào)脂藥物。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A（HMGCoA）還原酶抑制劑，可抑制內(nèi)源性膽固醇合成的限速

3、酶HMGCoA還原酶降低膽固醇和脂蛋白水平，同時(shí)還可增加肝臟細(xì)胞表面LDL受體以增強(qiáng)LDL的攝取和分解代謝，減少體內(nèi)LDL水平，從而通過上述藥理機(jī)制發(fā)揮調(diào)脂作用。本院常用的他汀類藥物有氟伐他?。▉磉m可）、普伐他?。ǜ焕?、辛伐他?。ㄊ娼抵?、阿托伐他?。ò?、尤佳、立普妥）和瑞舒伐他?。啥ǎ┑?。本文通過不同他汀類藥物的作用強(qiáng)度、藥動(dòng)學(xué)特征、不良反應(yīng)等方面來介紹各藥物的特點(diǎn)，以保障他汀類藥物的合理應(yīng)用。1.作用強(qiáng)度：作用強(qiáng)度：膽固醇

4、治療的目標(biāo)值根據(jù)患者具體病情需使LDLC降低至阿托伐他汀普伐他汀氟伐他汀。3.3血糖升高：血糖升高：他汀引發(fā)肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、胰島B細(xì)胞中的線粒體功能障礙，導(dǎo)致胰島素分泌減少，并增加外周胰島素抵抗，引起血糖升高。他汀對(duì)心血管疾病的總體益處與新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之比是9：1，他汀類藥物對(duì)心血管疾病的保護(hù)作用遠(yuǎn)大于新增糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。3.4認(rèn)知功能改變和神經(jīng)系統(tǒng)損害：認(rèn)知功能改變和神經(jīng)系統(tǒng)損害：如患者在他汀治療過程中出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的癥狀，應(yīng)做系統(tǒng)性

5、評(píng)估，以排除繼發(fā)原因。如果未發(fā)現(xiàn)其他原因，可終止他汀治療36個(gè)月，以明確周圍神經(jīng)病變的癥狀是否與他汀治療有關(guān)。3.5腎功異常：腎功異常：嚴(yán)重的腎功能不全是他汀相關(guān)性肌病（如橫紋肌溶解癥）的易患因素之一，同時(shí)，他汀所致的急性腎功能衰竭又常常與橫紋肌溶解導(dǎo)致急性腎小管壞死密切相關(guān)。慢性腎臟疾病不是使用他汀的禁忌證。然而，應(yīng)根據(jù)腎功能不全的嚴(yán)重程度調(diào)整某些他汀劑量。對(duì)于腎小球?yàn)V過率30mlmin1.73m2的患者，辛伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他