第二次注射美洛西林鈉致過(guò)敏性休克的搶救護(hù)理體會(huì)

1、第二次注射美洛西林鈉致過(guò)敏性休克的搶救護(hù)理體會(huì)王紅艷(湖北省荊門(mén)市第二人民醫(yī)院448000)【中圖分類(lèi)號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16725085(2012)6035001美洛兩林鈉為半合成青霉素類(lèi)抗生素，用于大腸埃希菌，肺炎桿菌，腸桿菌屬，變形桿菌屬等革蘭陰性桿菌中敏感菌株所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科和生殖器管等感染，廣泛應(yīng)用于臨床。因其藥理作用與青霉素相似，在應(yīng)用過(guò)程中易引起過(guò)敏反應(yīng)，因此在臨床作用中如有青霉

2、素皮試陽(yáng)性者禁止使用。似木文所述青霉素皮試陰性，并且一月前曾使用過(guò)美洛兩林鈉，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)發(fā)牛.遲發(fā)型過(guò)敏性休克，經(jīng)積極搶救而脫險(xiǎn)。現(xiàn)結(jié)合病歷報(bào)道如下：1一般資料患兒，女，5歲，因上呼吸道感染而在門(mén)診行輸液治療，入院后遵醫(yī)囑行美洛丙林鈉2.0g5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注?；颊邿o(wú)青霉素過(guò)敏史，一月前曾在木院使用此藥三天。靜脈輸液前常規(guī)青霉素試驗(yàn)陰性，每次藥品批號(hào)相同。配好液體為病人進(jìn)行靜脈輸液，液體剛剛掛上2分鐘后，患者出現(xiàn)呼

3、吸急促，胸悶，查口唇及面色發(fā)鉗，脈搏細(xì)弱，隨之出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸困難，煩躁不安。立即給予氧氣吸入，掐人中，放置壓舌板，遵醫(yī)囑停止輸液，保留靜脈通道，更換液體及輸液管。遵醫(yī)矚給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松5mg莫非氐滴管滴入，異丙嗪17mg肌肉注射等一系列搶救，10分鐘后患者意識(shí)恢復(fù)呼吸平穩(wěn)，面色慢慢轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，血壓回升，心律正常，持續(xù)吸氧1小時(shí)后轉(zhuǎn)入兒科病房住院沿療。2護(hù)理2.1搶救護(hù)理：護(hù)理人員具有良好的應(yīng)急能力及

4、嫻熟的操作技能是搶救成功的關(guān)鍵。我科護(hù)士均能在緊急情況下獨(dú)立承擔(dān)各項(xiàng)搶救工作。如心電監(jiān)護(hù)、留置覺(jué)，如有不適，立即停止用藥，通知醫(yī)生，觀察是否與美洛西林鈉遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)冇關(guān)，對(duì)癥處理。3.4在用藥過(guò)程中，要多巡視，多詢(xún)問(wèn)，有過(guò)敏體質(zhì)者，皮膚病患者，使用激素藥患者，親屬曾有遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)者，體質(zhì)虛弱者，腹痛患者等尤蘇要多觀察，如有特殊情況及時(shí)處理。3.5不要使用慣性思維，上月剛剛使用過(guò)的不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。避免第二次使用同種藥物產(chǎn)生遲發(fā)型閃電