icu的創(chuàng)建課件

1、淺談ICU的建設,,ICU的定義,危重病醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的一個新學科，是一個快速發(fā)展的醫(yī)學領域，是覆蓋醫(yī)學眾多分支學科的綜合性學科。臨床上生命體征嚴重不穩(wěn)或潛在危及生命的任何因素，都是該學科工作與研究的內容。,ICU的定義,重癥醫(yī)學科(ICU)是危重病醫(yī)學專科的臨床基地，作為一個獨立的醫(yī)療單元，目前已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志之一。中文譯名 ----重癥監(jiān)護病房 ----加強醫(yī)療病房 ----重癥監(jiān)護治療病房—為規(guī)范標準名稱 --

2、--深切治療病房,ICU的發(fā)展歷史,20世紀20年代初----麻醉恢復室。1957年----美國曼切斯特紀念醫(yī)院建立第一個正式ICU。1982年----陳德昌教授在北京協(xié)和醫(yī)院建立了我國第一個ICU病房。2005年3月----中華醫(yī)學會重癥分會在北京成立。2008年8月----國家正式命名為重癥醫(yī)學科。2009年1月----國家衛(wèi)生部發(fā)文，成為一級診療科目.,ICU 的組成部分,數(shù)量充足、經(jīng)過專門訓練的經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員。完

3、善的臨床病理生理學監(jiān)測方法和理論。高技術的監(jiān)測、治療手段。,ICU 的模式,麻醉復蘇室一般情況下屬麻醉科領導，作為麻醉復蘇室專門收治術后病員，病情穩(wěn)定或拔除氣管插管后轉入其他病房。功能較為單一，臨床經(jīng)驗缺乏，對較為復雜病例處理相對困難。,ICU 的模式,?？艻CU專門收治某專業(yè)病員，對該專業(yè)危重患者的搶救有較豐富的?？平?jīng)驗。但對其他專業(yè)問題了解不多，容易造成誤漏診甚至貽誤搶救時機。,ICU 的?？苿澐?MICUSICURICU

4、CCUEICUPICU等,ICU 的模式,綜合性ICU為一單獨臨床科室，有專門的醫(yī)護人員。負責危重患者的處理。病員來源于院內各科室，這種模式有利于危重患者的搶救和監(jiān)護以及充分發(fā)揮設備的效益，是值得推廣的一種模式。,ICU 的模式,綜合性ICU是ICU的發(fā)展方向，但這種管理模式對ICU要求比較高，許多ICU難以達到。對專業(yè)性特別強的問題，如處理不好會導致許多后遺癥甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，由此也會影響專科醫(yī)生對ICU的信任。需加強與專科醫(yī)

5、師的合作。,ICU的病區(qū)設置,ICU病區(qū)可以根據(jù)科室的地理位置，按其功能要求分若干功能區(qū)域，包括主區(qū)域和輔助區(qū)域兩大部分，兩者比列為1:1～1.5。ICU病房應設置于特殊的區(qū)域，兼顧能夠為ICU提供快速、方便的服務與支持的科室，如：靠近手術室、影像科、輸血科、檢驗科等。交通要便利，附近有電梯或寬敞的通道。,主區(qū)域病房、護士工作站，潔凈物品室、配藥室和治療室,儀器室,醫(yī)師辦公室,更衣室,值班室,庫房,示教室,家屬接侍室,配餐室,污物

6、處理室,盥洗室,衛(wèi)生間,,,,,,,,,,,,ICU的病區(qū)設置,ICU的床位設置,重癥醫(yī)學科病床數(shù)量應符合醫(yī)院功能任務和實際收治重癥患者的需要，一般占醫(yī)院床位的3％。三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的2%-8%，床位使用率以75%為宜。每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。,ICU的床位設置,小房間，單獨監(jiān)護。優(yōu)點：減少交叉感染機會和患者之間的

7、相互干擾，有利于患者的康復。缺點：浪費人力、物力。大空間、多床位、集中管理。優(yōu)點：節(jié)省人力、物力，可以充分利用ICU的資源。缺點：增加交叉感染機會和患者之間的相互干擾，影響患者的康復。,監(jiān)護病房,監(jiān)護病房,層流室,層流室,配餐室,辦公區(qū)域,探視通道,ICU的設備,床單位設備：床旁安裝設備塔、電源插座、中心供氧、負壓吸引、壓縮空氣、洗手池、軌道式輸液吊溝等。,,ICU的設備,一般設備：呼吸機　與床位比例一般應為1～1.5:1。輸

8、液泵與微量泵。心電監(jiān)護儀。配備全套復蘇用具的搶救車與除顫儀。血氣分析儀。轉運呼吸機。,有創(chuàng)呼吸機,有創(chuàng)呼吸機,血氣分析儀,轉運呼吸機,搶救車,除顫儀,,振動排痰器,中心監(jiān)控屏,ICU的設備,特殊設備：血液凈化、血漿置換機。纖維支氣管鏡。主動脈內球囊反搏儀(IABP)。PICCO2監(jiān)測儀。小型可移動式床邊X線機。床旁彩超機。經(jīng)顱超聲多譜勒或腦電監(jiān)護儀。,床旁彩超機,PICCO2監(jiān)測器,床旁血液凈化機,血液置換機,床旁

9、X片機,主動脈內球囊反搏機,ICU的人員配備,ICU的醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8～1:1。配備正(副)主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2～3名，住院醫(yī)師4～5名(主治醫(yī)師與住院醫(yī)師值一線班)。,ICU的人員配備,ICU護士與床位數(shù)之比為3:1。護士在從事ICU工作之前，必須經(jīng)過特殊基礎理論和臨床護理的訓練（1年左右），能單獨進行某些特殊技術操作和治療。每班應由資格老、經(jīng)驗多的護士帶領值班（特別是夜班），以保證護理質量。,ICU的人員配備,ICU

10、應聘用2～3名衛(wèi)生員或護工，負責打掃衛(wèi)生，取送標本、化驗單，喂飯，倒大小便等ICU的邊緣工作，但嚴禁讓他們從事正規(guī)的醫(yī)療工作。,ICU的收治,收治途徑—兩個途徑： 1、一是臨床各專業(yè)科室的危重病人或手術后的病人直接轉入ICU； 2、另有部分急危重患者經(jīng)ICU醫(yī)生會診后由院外或急診科收入ICU。,ICU的收治指證,MODS、ARDS。重癥哮喘或哮喘處于持續(xù)狀態(tài)，威脅患者的生命而內科治療有困難。突然意識喪失或心跳、呼